城鄉統籌視野下社區康復與體育康復結合的發展現狀與對策研究

摘要：國家發展改革委員會正式批準重慶成為全國統籌城鄉綜合配套改革試驗區。所謂城鄉綜合配套改革試驗區就是縮小城鄉的區別，最后都變化為社區。而中國社區中存在一個問題就是手術后恢復或殘疾人的體育康復沒有具體的實施，大多數人都是走出醫院后自己康復，其實這是社區康復的一個重要步驟，討論現階段如何將社區康復與我們常見的體育康復有機的結合起來形成社區體育康復，滿足患者的需要。

關鍵詞：社區康復；體育康復；城鄉統籌

中圖分類號：F29文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）19-0140-02

前言

經國務院同意，國家發展改革委員會正式批準重慶成為全國統籌城鄉綜合配套改革試驗區。所謂城鄉綜合配套改革試驗區就是縮小城鄉的區別，最后都變化為社區。而中國社區中存在一個問題，那就是手術后恢復或者殘疾人的體育康復沒有具體的實施，大多數人都是出院后自己康復，其實這是社區康復CBR（Community Based Rehabilitation）的一個重要步驟，本文就是要討論現階段如何將社區康復與我們常見的體育康復有機的結合起來，為重慶成為全國統籌城鄉綜合配套改革實驗區提供一定參考。

一、研究對象與研究方法

1.研究對象。以重慶市主城區（渝中區、九龍坡區、北碚區、渝北區、巴南區、大渡口區、江北區、南岸區、沙坪壩區）和墊江縣、奉節縣、梁平縣、彭水縣的公共體育場所以及該地區從事體育鍛煉的患者為研究對象。

2.研究方法。（1）文獻資料法。搜集了國內有關社區體育研究的相關文獻，查閱了近幾年重慶市政府下發文件，重慶市體育局長會議、重慶市體育發展大會及國家體育總局的有關群眾體育的相關文件，重慶市各區、縣體委的相關資料。（2）問卷調查法。本文就體育康復在社區中的開展進行了調查分析，共同調查了社區28個，發放患者問卷1 630份，回收1 587份，回收率97%，其中有效問卷1 546份，有效率95%。（3）訪談法。走訪了重慶市體育局副局長、渝中區、南岸區、沙坪壩區、北碚區、墊江縣、梁平縣體委領導及其體育公共場所鍛煉群眾共49人。（4）數理統計法。運用歸納、分析的方法對所收集的資料進行整理、總結。

二、社區體育康復的現狀

1.國家政策的現狀。2000年，民政部、衛生部等14個國家部委文件指出，社區衛生服務機構要將殘疾人社區康復作為重要工作內容。2002年8月24日國務院辦公廳轉發了衛生部、民政部、財政部、公安部、教育部、中殘聯關于進一步加強殘疾人康復工作的意見，其總體目標是：到2005年，在城市和中等以上發達地區的農村，有需求的殘疾人70％得到康復服務；在經濟欠發達地區的農村達到50％。到2010年，在城市和中等以上發達地區的農村，有需求的殘疾人普遍得到康復服務：欠發達地區的農村達到70％以上。到2015年，實現殘疾人“人人享有康復服務”。

2.重慶市社區體育康復現狀。（1）領導重視不夠。部分領導認為社區康復是可有可無的事情，不能把社區康復納入社區總體規劃之中，是社區康復難以開展的主要原因。認識不夠。人們對社區康復的理解混同于綜合醫院所開展的現代康復診療技術，認為在現有的條件下很難開展工作；殘疾人本人及其家人對康復的認識與參與性也差，使得社區康復的推廣受到影響。（2）專業人才匱乏：重慶市康復機構、專業康復人員都嚴重不足，社區衛生服務機構的全科醫師又普遍缺乏康復知識，沒有接受過正規康復知識系統培訓，所以這項技術性很強的工作很難得到持續的強有力的技術支撐。（3）經費短缺：當前政府的資金投向主要是經濟建設，對社區康復的投入還遠遠不足，有些地區在搞試點時，由國家撥給經費，試點結束，經費用完后，社區康復也隨之陷入窘境；有些社區因經費困難，社區康復工作根本就難以起步。（4）康復設備資源不均：社區康復的設備主要是社區申請舉辦康復站，殘聯配備一定的設備，設備的多少、好壞，全根據當地的經濟和重視程度來定，有需求的地方可能沒錢配備，配備好的地方可能缺少技術支撐，往往造成設備的資源不均，甚至是空置浪費。

三、發展對策

1.體育康復工作人員的培訓。根據中國殘疾人事業“九五”計劃綱要與配套實施方案中的康復訓練與社區康復服務“九五”實施方案中服務指導網絡的精神。要發揮技術資源的中心作用，由有能力承擔康復體育教學部門、人員擔當培訓工作。編寫教材，配合音像材料對各省殘疾人綜合服務機構的人員進行培訓。然后由各省級的接受過培訓的人員對省內縣級人員培訓，直至各社區的康復站人員。體育康復是一個跨學科的專業，它包括了兩個方面的知識，即康復醫學知識和體育訓練的知識。所以可以由負責康復訓練的人員參加，學習體育方面的知識，也可以由負責體育工作的人員參加，學習康復方面的知識和康復體育的特點。國外有以康復和體育兩方面的人員一起開展康復體育的形式。應該像重慶市全科醫療中心一樣，定其舉辦康復培訓班，針對各社區體育教師，聘請專業的康復學者進行培訓。

2.以社區內體育教師為體育康復骨干開展社區體育康復。社區內體育教師是體育康復骨干開展社區體育康復的重要環節，因為現在畢業的體育教師就具有一定的體育康復知識，在校時系統學習過解剖學，運動生理學、傳統康復體育訓練手段等，只要稍加培訓就可以進行體育康復的指導土作。還可以依托學校，利用學校的運動設施進行體育康復的指導。這樣可以充分利用現有的資源，不用再建立體育康復站，可以緩解我社區康復經費緊張的問題。社區內體育教師對社區殘疾人及需要體育康復的患者情況熟悉。社區內體育教師擔任基層社區體育康復員最有利的兩個條件，一是社區內體育教師的生活和工作地點都在社區的學校內，熟悉和了解病患與殘疾人的體育康復需求。符合開展社區體育康復的需要，利用學校運動設施為其提供就近，就地的體育康復服務的要求；二是大部分年輕體育教師有正規高校教育背景，具有一定的醫學基礎知識、專業的體育運動知識和良好的職業素質。他們可以通過學習獲得更多的體育康復知識。從而增加自己在社區內的作用，還可以適當收費，增加經濟收入。我們從康復服務與運動保健中尋找出一個結合點和兩個提供的工作方法，即利用我市社區服務功能網絡建設的時機，將殘疾人社區體育康復工作介入到社區內體育教師的日常工作之中去，為社區內體育教師提供系統而持續的康復技術專業培訓。

3.體育院校開設體育康復專業的可行性。體育康復是根據疾病的特點采取各種體育鍛煉方法來預防和治療疾病。它通過體力活動對人體的影響，來治療疾病和創傷，預防并發癥，加速功能和勞動力的恢復。在醫學科學中是一門新興的獨立學科，是運動醫學的一個分支，也是康復醫學的重要組成部分，體育康復專業是國家教委根據社會發展對體育人才的需求趨勢，于20世紀80年代末增設的新專業，是培養較系統掌握體育科學、人體科學、衛生保健和康復醫學的專業。體育康復專業是近年來隨著社會體育、休閑體育的發展和人們健康意識的逐漸提高而“吃香”起來的熱門專業，而且還是一門可以獨立“經營運作”的專業。重慶地區的體育院校開設這門專業可以為重慶市的體育人才多元化培育及體育市場注入新的活力。

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Research on the Status Quo，Significance and Development of Community Sports Rehabilitation

Formed by Community Rehabilitation and Sports Rehabilitation from the Perspective

of the Overall Planning of Rural and Urban Area

XIANG Jian-wen1，LI Su2

（1.P.E.Department of Chongqing Jiaotong University，Chongqing 400074，China；2.Chongqing Keji University，Chongqing400074，China）

Abstract：The National Development and Reform Commission has formally approved Chongqing as the National Reform and Experimental Area of Comprehensive Complementation of Rural and Urban Areas as a whole.The aim to do so is to narrow the difference between urban and rural areas and finally to make all of them the community.However，in the communities，there is still a problem that the postoperative recovery and sports rehabilitation of handicapped have not been implemented specifically，most people recover by themselves after discharging from hospital；but in fact，this is a crucial step of community rehabilitation.This article mainly discusses how to organically combine community rehabilitation with the familiar sports rehabilitation to form into the community sports rehabilitation so an to meet the needs of patients.

Key words：community rehabilitation；sports rehabilitation；rural and urban areas[責任編輯 吳明宇]