割睪丸治疝氣　閹豬匠險喪命

據報載，樂陵市黃夾鎮某村村民許某，精通閹豬手藝，農閑時間即以此為業。去年lO月，他突然感到自己小腹不適，發覺原本正常的陰囊一側墜脹疼痛。村里的醫生說他得了“疝氣”，要做手術。于是去年11月13日上午，家人外出之后，許某坐在床上，自己動手用閹豬的小刀，割去了他認為有病的睪丸。看到傷口出血時，他又忙用鐵夾子夾住傷口止血，不料傷口卻一直血流不止，后終因失血過多，導致休克。11時許，許妻回家見此情景，急忙喊來村鄰，將其送到了該市人民醫院搶救才使其脫離危險。

點評世界之大，無奇不有。閹豬匠治疝氣，真是聞所未聞。那么疝氣到底是怎么回事呢?疝氣俗稱“小腸氣”或“大卵子”，是外科最常見的疾病之一，從上文中可以看出，許某得的是腹外疝，需手術治療。

腹外疝就是腹腔內腸管、大網膜或盆腔內臟器官等連同腹膜一起經腹壁或骨盆薄弱處脫出，在體表形成有皮膚全層覆蓋的異常隆起。典型腹外疝一般由疝環、疝囊、疝內容物、疝外被蓋4部分組成。一般來說，形成腹外疝有兩方面的原因：第一，先天性或后天性腹壁組織薄弱，如①腹壁先天異常。②腹膜鞘突未閉。③腹壁肌群或閉孔肌發育不良。④外傷、手術操作或神經損傷造成的肌肉萎縮，以及外傷造成的腹壁缺損、高齡或者過度肥胖致腹壁肌肉萎縮，抗腹內壓能力下降等。第二，腹內壓力的升高，常見的原因有慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經常啼哭等。

正常人雖然時有腹內壓的升高，但如腹壁完整而維持定的強度，則不會發生疝氣。

臨床上根據癥狀不同一般將腹外疝分為四種類型，即：①可復性疝：患者在站立、行走、勞動或腹內壓驟然增大時突出。在平臥、休息或用手向腹腔推送時疝內容物又可回納到腹腔內，此型最為常見。②難復性疝：疝內容物反復突出，致囊頸受摩擦而損傷，并產生粘連，使內容物不能完全回納。③嵌頓性疝：在疝環較小而腹內壓增大時，疝內容物可強行脫出而不回納于腹腔，表現為疝塊變化增大，并有明顯疼痛或腸梗阻表現。④絞窄，性疝：嵌頓性疝如果不及時解除，嵌頓的內容物由于血液回流受阻會有充血、水腫、滲出形成。腹外疝按解剖部位分，又可分為腹股溝斜疝和直疝，其中以腹股溝斜疝最為常見。上面提到的閹豬匠就是腹股溝斜疝，即腹腔內臟器會選擇先天性薄弱的腹股溝腸管，突到陰囊形成腫塊，而閹豬匠并不知其所以然，還割掉了一只好的睪丸。那么疝氣究竟該如何治療呢?

疝帶療法：1歲以內由于部分未閉的腹膜鞘突可以閉合自愈，因此嬰兒斜疝可用疝帶壓住腹股溝管深環。隨著身體的發育，腹部肌肉逐漸強壯時，就有可能治愈。年老體弱患者或患有其他疾病不能耐受手術者，也可用特制疝帶治療，但是長期使用疝帶，可使疝囊經常摩擦而肥厚，容易形成難復性疝或嵌頓。

手法復位：一般性嵌頓疝在3—4小時以內，局部疼痛、壓痛不明顯，腹肌不緊張，腹壁缺損較大時，一般認為可行手法復位。當腹股溝管檢查正常，下腹無腫脹以及睪丸檢查外形正常時，往往指示手法復位成功。但手法復位后必須嚴密觀察腹部情況一晝夜，如出現腹脹氣或腸梗阻癥狀應立即手術治療。

手術療法：手術是治療腹外疝的最主要、最有效的方法，常用術式是疝囊的高位結扎和疝修補術。如果病人合并有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水或妊娠等經常致腹內壓力增高因素時，需先行治療此類疾病，等癥狀好轉后，再行手術治療，以減少手術后疝的復發。