多媒體教學在醫學臨床技能教學中的實踐與體會①

摘 要:針對我校心肺檢查及腹部檢查多媒體技術在臨床技能教學中應用的實踐過程和教學效果進行分析，指出多媒體教學在醫學臨床技能教學中應注意的問題，并總結多媒體教學優缺點，提出在實際工作中，我們仍然需要與傳統教學方式相結合，合理利用各自的優點，使多媒體教學在醫學臨床技能教學中發揮更大作用。

關鍵詞:多媒體教學臨床技能教學體會

中圖分類號:G43文獻標識碼:A文章編號:1674-098X(2011)05(b)-0181-01

引言

多媒體及網絡技術的應用使得醫學相關專業學生的知識結構、操作技能和創新能力得以全面培養，其中在醫學微生物學[1]、醫學免疫學[2]、醫學影像學[3]等實驗教學中，其形象逼真的教學效果都有相關的文獻進行分析，從而使多媒體教學在臨床實驗教學過程中顯示其不可替代的優勢，使得臨床教學效果得以顯著提高。但近年來由于高校擴招，學生到臨床醫院實習的人數增多給教學醫院的臨床教學工作造成巨大壓力，在這種情況我校斥巨資在醫學實驗中心建造模擬醫院，購買大量用于臨床技能教學的多媒體教學設備，取得非常好的教學效果。現就我校心肺檢查及腹部檢查多媒體在臨床技能教學中應用的實踐過程和教學效果進行分析，為醫學相關專業臨床教學提供參考。

1 心肺、腹部多媒體教學系統構成

心肺、腹部教學系統主要由心肺檢查電子標準化病人、腹部檢查電子標準化病人、網絡化交互式教學主控平臺、系列教學軟件等組成。

1.1 心肺檢查標準化電子病人

每名心肺檢查電子標準化病人與聽診部位相關的骨性標志可明顯觸知，提供確定聽診部位的依據，并可提供80名心臟病人和60名肺臟病人綜合體征的查體訓練，可模擬舒張期細震顫、收縮期細震顫、連續性細震顫、胸膜摩擦感等體征。

1.2 腹部檢查標準化電子病人

電子標準化病人呈現仰臥屈腿的腹部檢查體位，腹部柔軟，肋弓下緣、劍突、腹上角、髂前上棘等體表標志準確，能模擬40余種腹部檢查體征，真實地模仿人體腹式呼吸和呼吸時肝、膽囊、脾在膈肌下的運動，供學生反復地觸診訓練。如進行肝臟觸診時，可觸及不同質地的肝臟(質軟、質中、質硬)及不同腫大程度的肝臟等;如進行墨菲氏征檢查時，當設置成陽性時，操作正確則可發出疼痛聲并出現呼吸暫停。

1.3 網絡化交互式教學主控平臺

網絡化交互式教學主控平臺為實驗室局域網絡結構，分為教師主控機和學生實驗機，具備網絡教學及考核功能。包括全體教學、分組教學、實時示教、網絡監控、網絡考試等模塊。

2 心肺、腹部多媒體教學系統系列教學軟件應用

自從醫學中心裝備心肺、腹部多媒體教學系統后，我們已經有幾屆同學應用了該系統，具體教學過程(以腹部觸診教學為例)介紹如下。

(1)進入系統:通過大量多媒體動畫及活動影像，直觀表現了肝、膽囊、脾的解剖特點，生理機制，簡要發生病理及臨床意義，重點闡述了肝、膽囊、脾的觸診機理、觸診內容、觸診方法、常見錯誤、技能掌握關鍵點。

(2)電子標準化病人應用:通過電子標準化病人應用，選定相應腹部體征后，在腹部可觸到與之對應的體征，教師在學生練習時針對其手法、部位的錯誤加以指正，學生可反復練習，增強體會。

(3)考核。

考核系統由試題庫、試題生成模塊、考試批閱系統等構成，模式分為練習模式和考核模式。可根據需要設置考試數量與答題時間。在練習模式中，如果選擇錯誤，會提示重新選擇，直到答案正確;考核模式下不出現提示，直接進入下一題，考核最后會出現考核試題明細表，從中可以看到答錯的試題與正確答案的比較。既可于平時進行練習，也可于期末時每個學生隨機抽取試題進行考試。

3 多媒體教學系統教學效果調查

通過多媒體教學，學生在進行互查體檢操作時，能及時聯系實際，手腦并用的協調能力明顯提高，大部分學生能較熟練地進行系統、規范的體格檢查，掌握難度較大的技能操作。

我們于2009年針對我校07級233名在校本科生進行了一項調查，在應用多媒體教學系統前，通過該軟件考核系統測試，心肺聽診考核成績平均分為70分，最低分40分，最高分為85分，應用該軟件后，平均分為80分，最低分60分，最高分為100分，除去選定題量等原因，成績有了顯著提高。

4 臨床技能多媒體教學系統教學體會

4.1 現代醫學教學的需要

現代醫學實驗教學要求學生掌握越來越多的信息，但是受教學資源所限，就要求我們不得不改變教學手段，以使學生獲得更多知識。多媒體運用于醫學實驗教學，改變了傳統教學方式，通過動態、動畫、直觀的形式將實驗細節及過程表現出來，增加了輸出量，增加了教學的吸引力。

4.2 使學生知識面得以拓展

教師不能只滿足于讓學生掌握前人積累的知識，而應竭力使學生把握醫學科學發展最前沿的脈搏。使用多媒體教學不僅包含了大量的知識信息，而且節省了許多課堂教學時間，教師可根據本專業特點，在內容上進行拓寬和深化。

4.3 優化了教學效果

以心臟鑒別聽診為例，單擊鑒別聽診按鈕可看到不同聲音組合的對比鑒別，可以對比相似的心音，從而加深對不同心音的理解;點擊“聽診”可以在模擬人的相應部位用聽診器聽到心音，點擊“放音”可以在放音機聽到心音;在聲音播放過程中單擊另一心音，也可立即聽到它的聲音，有利于比較鑒別，這樣可以增加學生的直觀認識，提高學生的學習興趣，從而達到優化教學效果的目的。

5 結語

雖然多媒體教學以其直觀性強、動靜結合、生動形象、信息量大等優點給師生們帶來了很多便利，但不可否認的是，多媒體教學具有重點不易突出，使用時過分強調直觀性而忽略了對學生思維能力的訓練缺點。因此在實際工作中，我們仍然需要與傳統教學方式相結合，充分發揮多媒體教學與傳統教學各自的優點，從而達到最佳的教學效果。

參考文獻

[1]劉長秀，王玲，周紅，等.多媒體教育技術在醫學微生物實驗教學中的應用[J].中山大學學報論叢，2007，27(9):27～28.

[2]姜昱竹，付強.醫學免疫學實驗教學中應用多媒體技術的實踐[J].醫學理論與實踐，2008，21(6):733～735.

[3]汪素涵，李忻潘，盛信.醫學影像學多媒體實驗教學系統在教學中的應用[J].醫學教育探索，2008，7(9):977～979.

[4]柳彥．多媒體教學在護理技能操作課中的應用[J]．科技創新導報，2010，6:184．

[5]劉寧，等．醫學多媒體教學素材庫建設的現狀分析[J]．科技創新導報，2009，3:130．