加強農村衛生檔案管理的措施

摘 要:建立農村社區居民衛生檔案能彌補新型農村合作醫療制度的不足。本文對農村社區衛生檔案管理與利用現狀進行討論，并提出一些可行性意見，旨在提高農村社區衛生檔案質量，真正實現信息共享，造福于民。

關鍵詞:農村社區衛生檔案管理與利用信息共享

中圖分類號:G27文獻標識碼:A文章編號:1674-098X(2011)05(b)-0202-02

1 農村衛生檔案管理的意義和作用

1.1 為農民群眾身體衛生筑起安全屏障

目前，凡建立衛生檔案的農民在鄉鎮衛生院就診時，其病史與一般衛生資料均可通過計算機管理系統聯網查詢。對到外地就診的患者，鄉鎮衛生院可提供相對詳細的病史資料。另外，通過對農民衛生檔案的數據分析統計，還能找出內部規律性，為每位患者提供及時的個性化衛生提示和準確的衛生知識，全面提高廣大群眾的自我保健意識，為農民群眾身體衛生筑起了一道安全屏障。

1.2 融洽醫患關系，減輕農民負擔

農民衛生檔案的建立，有利于醫療部門掌握農民的衛生狀況，及時防病治病，送醫送藥上門，進一步融洽了醫務人員與農民的關系。利用新合作醫療保險，憑醫療保險病歷和卡號，直接在農民就醫過程中減免醫藥費用，讓農民直接受益，達到減輕農民負擔的目的。

1.3 為政府制定衛生政策提供依據

由于建立了農民的動態衛生檔案，醫務人員和衛生主管部門可以對農民的衛生狀況做出衛生診斷，評估農民的衛生水平，分析農民的疾病構成、預測農民的衛生支出，從而為財政投入、醫療保險報銷比率、農村衛生政策的制定提供重要參考依據。

2 農村社區居民衛生檔案建立中存在的問題

鄉鎮衛生院、社區醫療服務中心都是由政府舉辦的以預防保健、公共衛生服務與管理、基本醫療為主的非營利性醫療機構。為農民和社區居民提供基本醫療服務是它們的一項長期任務，也是鄉鎮衛生院賴以生存的基礎性工作。如何提供有效的健康管理服務，一份完善的鄉鎮社區居民健康檔案將具有決定性的作用。但是就目前而言，關于鄉鎮社區醫療服務中心檔案建立的情況還遠遠達不到這一點。

2.1 不具備統一的管理體系

隨著社會不斷的進步和發展，鄉鎮社區醫療服務中心在檔案管理上，多數都是根據自己的理解和實踐進行管理，而這種因為沒有一整套科學統一的管理制度和標準的約束的行為，可能使得許多應該納入統一管理的檔案沒有被納入，造成很多數據上的缺失。

在目前鄉鎮社區醫療服務中心的檔案管理工作方面，非常的缺乏系統化，這主要表現在以下幾個方面:①沒有全年的計劃性，年底也沒有任何的考核機制，檔案管理好壞與相關科室的考評沒有直接掛鉤，沒有有效的規范機制。②檔案管理的職責缺失，不同科室的檔案管理水平參差不齊，而在與績效考評不掛鉤的情況下，自然就很難有很好的約束。③在現有模式下，檔案通常分頭管理，分散保管，而且對于檔案的利用效率也很低下，而這也反映了目前鄉鎮社區醫療服務中心在檔案管理制度方面的不夠健全。

2.2 沒有很強的檔案管理意識

長期以來，我們對于鄉鎮社區醫療服務檔案缺乏嚴格的考核機制，而且，在人員、設施、經費等方面，檔案管理工作常常受到冷遇，個別同志對于使用完畢的檔案資料也沒有很好的歸檔，隨意丟棄或者占為己用等等。

2.3 檔案管理人員職業素養有待提高

隨著科技不斷發展，檔案管理工作作為一份專業性強、涵蓋面廣、涉及部門多，工作內容繁雜的一項專業性工作。檔案管理人員的專業知識和業務素質也亟待提高。而從目前現實情況來看，現在的檔案管理人員很多都還是兼職人員，而在鄉鎮社區醫療服務中心人才培養中，通常都是更重視醫療技術人員，對于檔案管理人員的培養投入并不是很大，這也是現下亟待解決的一個問題。

2.4 檔案利用效率偏低

通常情況下，檔案的功能只是供有需求的人進行查閱，但是僅僅用于查閱的話，檔案在價值上并沒有被最大化。而現在很多部門因為沒有統一的協調機制，導致檔案管理分散化，這對于綜合利用檔案發展也是不利的，而反過來講，檔案管理部門因為不能提供綜合性的、整體性的檔案信息，也造成了檔案利用效率的低下。

2.5 檔案管理與醫療業務建設發展脫節

從實際情況看，我們在對鄉鎮社區醫療服務中心做長遠或者近期的規劃時，規劃的更多的是醫療服務中心的規模、設備、醫務人員的技術水平等等，相比對這些規劃的全面，在檔案管理方面卻缺乏必要的建設性規劃。這就造成了檔案管理水平與醫療業務建設的發展的脫節。而這兩者的脫節，必然會導致檔案信息的開發利用不足。

3 檔案部門要加強對農民衛生檔案建設的規范化管理

3.1 加強對農民衛生檔案建設的領導

各級檔案行政管理部門要堅持以人為本，轉變重事輕人、重物輕人、重典型人物輕普通人物的傳統觀念和認識，重視涉及中國8億多農民身體健康的檔案資源建設。農民衛生檔案涉及面廣，投人大，工作量大，是一項輪大的系統工程，必須緊緊依靠當地黨委和政府，爭取把農民衛生檔案工作列人當地黨委和政府的議事日程，列人財政支出計劃，列人民生工作的計劃和考核內容，切實加強對農民衛生檔案工作的領導與統籌協調口各級檔案行政管理部門要調整工作思路，突出工作重點，做出科學規劃，制定有力措施，拿出攻堅勇氣，全面啟動農民衛生檔案建設這一偉大工程。

3.2 重視社區醫療服務中心檔案規劃，促進檔案建設與業務建設同步發展

社區醫療服務中心檔案管理作為社區醫療服務中心管理的重要組成部分，在社區醫療服務中心的建設和發展中是不可缺少或替代的。社區醫療服務中心在制定中長期規劃中，應充分考慮檔案管理的設計和建設，要根據社區醫療服務中心發展規模和需要，不斷增加投入，加大檔案管理的建設力度，使檔案管理的用房條件、設備配置、人員配備、業務培訓、管理水平等綜合實力與社區醫療服務中心的業務發展相適應。

3.3 加強投入，提高配備，實現檔案管理的現代化

重視檔案的基礎設施建設，不斷改善檔案安全保管條件。有條件的單位還應配備計算機、掃描儀、數碼相機、刻錄機及檔案管理軟件等，提高檔案信息的基礎質量，擴充檔案的種類，使社區醫療服務中心發生的重大事件，不僅有文字、照片、錄像甚至光盤等電子檔案，而且利用方便，逐漸實現檔案管理的現代化。

3.4 重視人才培養，提高人員素質

要將檔案人員培養納入社區醫療服務中心人才培養計劃，應加大對檔案人員教育培訓的力度，鼓勵支持檔案管理人員的學歷教育和業務學習及培訓，通過在職學習、短期培訓等方式，有計劃、有針對性地對檔案管理人員進行全面系統的業務培訓，提高檔案人員的業務素質。社區醫療服務中心的專職檔案人員及兼職檔案人員都應做到持證上崗，學歷層次應在大專以上，有條件的應參加檔案管理專業的職稱考試，取得檔案管理專業的職稱，全面提高檔案管理人員素質，推動檔案管理水平的提高。

3.5 開發利用檔案資源，為社區醫療工作服務

檔案資源的開發利用是檔案管理的主要目的，通過檔案的深層開發，提高檔案的使用價值，為社區醫療服務中心業務、管理及患者服務。因此，檔案管理人員要樹立服務意識，使社區醫療服務的檔案為臨床醫療、教學、科研工作服務。同時積極開展多種編研活動，對信息進行開發，編寫各種專題匯編，為利用者提供多方面、有實效的信息。另外還要加強檔案利用反饋信息的管理，以滿足醫療、教學和科研工作的需求，從而提高檔案的利用率，充分發揮其社會效益，也由此提高檔案在社區醫療服務中心管理中的地位和作用，促進檔案建設。

參考文獻

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