平素要注意勞逸結龍膽瀉肝湯加減治療痤瘡

龍膽瀉肝湯出自《醫方集解》，主治肝膽實火上炎的常用方劑，筆者用龍膽瀉肝湯加減治療痤瘡56例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

56例均為門診患者，男24例，女32例；年齡15～30歲，病程5～30天。

治療方法：方用龍膽瀉肝湯。方藥組成：龍膽草、車前子、赤芍、牡丹皮、金銀花各15g，黃芩、梔子、皂角刺各9g，澤瀉、木通、當歸、浙貝母各10g，甘草3g。日1劑，水煎服，早晚分服，10天為1個療程。加減：大便干加大黃10g。調護：飲食宜清淡，以蔬菜為主，少食辛辣刺激、肥甘厚味等食物，忌飲酒。局部不宜經常用堿性強的肥皂外洗，避免使用含油脂及粉質過多的化妝品。

療效判斷標準：①痊愈：痤瘡完全消失，無皮膚損害；②好轉：痤瘡部分消失或減少，顏色變淡；③無效：痤瘡無減少。

結果

56例中，痊愈36例(643%)，好轉19例(339%)，無效1例(18%)，有效率982%。用藥最少10劑，最多30劑。

討論

痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥疾病，其特點是顏面及胸背出現散在針尖或米粒大小的皮疹，或見黑頭，能擠出豆渣樣物，初起皮疹為芝麻到綠豆大小，與膚色相同或紅色，頂端日漸呈現黑頭，可擠壓出黃白色粉渣，易遺留凹陷瘢痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹擴大成黃豆或蠶豆大小，呈暗紅色，在發展過程中可產生膿皰、結節、囊腫，愈后遺留暫時性色素沉著或有輕度凹陷的點滴狀瘢痕。現代醫學認為痤瘡是因內分泌紊亂，雄性激素分泌亢進引發皮脂腺肥大并大量分泌皮脂，進而細胞角化過度堵塞了毛囊口而引起的一種細菌性皮膚疾病。中醫認為可由肺經風熱阻于肌膚；或因過食肥甘、油膩、辛辣之品，濕熱內生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血氣方剛，陽剛克陰，陽熱上升，與風寒相搏，郁阻肌膚而發為痤瘡。方中龍膽草、黃芩、金銀花清熱利濕解毒，澤瀉、木通、車前子治濕利小便，梔子、當歸、赤芍、牡丹皮涼血治血，浙貝母化痰散結，皂角刺托毒排膿，干草調和諸藥。諸藥合用，共奏清熱利濕，活血解毒，化痰散結之功效，使邪熱祛而痤瘡消失，故臨床療效較為理想。

合，保證氣血充沛、運行無阻而體健身強。

適當的體力勞動，可以活動筋骨，促進氣血運行，對健康有益，而過度的體力勞動則能傷形耗氣。《素問·舉痛論》曰：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。”說明了這一點。

適當的體育鍛煉也是古代養生的一個重要內容，早在《內經》中就提出了“廣步于庭”的健身運動，漢代醫學華佗根據“流水不腐，戶樞不蠹”的道理，以取前人“導引”精華，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等動物的動作，創造了五禽戲，以及后世醫學不斷演變的太極拳，氣功等多種健身方法，都能增強體質，提高抵抗力，預防疾病的發生。

順應自然

“人以天地之氣生，四時之法成”，四時氣候的寒、熱、溫、涼變化對人體有著重要影響。古人認為，四季對生命的影響主要表現為生、長、化、收、藏，即春生、夏長、秋收、冬藏。這是每個人都可見的天地間的一個規律，不是虛玄不可捉摸的。

所謂春生，春即是春天，一年之計在于春，春天是一年的開始；生者指發生、生長、生機。春生是指一切生命在春天充滿生機，種子萌芽、草木吐翠，一切冬眠蟄伏的動物開始蘇醒活動，“春風又綠江南岸”這種無形跡但能催發生命之力，是無處不在、不可阻擋的，哪怕是長在陰山背后、天涯海角、無人見到的小草，春天一到，它也將充滿向上的生機。

所謂夏長是指大多數生物在夏令生長茂盛，生長速度較快。何謂長夏化？是指一些植物、動物至長夏，吸收的物質在體內進行轉化，如構建身體結出果實等。

所謂秋收是指一切生物在秋令生機收斂、陽氣收斂、水分收斂、毛羽收斂、活動收斂，以為越冬儲備能量。

所謂冬藏是指一切生物在冬令陽氣閉藏、精華閉藏，活動減少或停止而進行冬眠。這是一個蘊藏的季節，萬物在這個時節收而藏，也是鞏固的季節。

人養生的第一步，必須與自然界的節律保持一致，順之則身體健康長壽，逆之則災害叢生，生機消亡。這在中醫典籍《皇帝內經》內有具體而又豐富的論述，指出春天為發陳(推陳致新)，勿貪睡，應“夜臥早起，廣步于庭，披發緩行，以使志生”。此段意指人在春令應像其他生物一樣充滿著蓬勃生機，舒展身體，適當運動，順應生長向上的趨勢，同時還應保養相應的內臟。

“夏三月，此謂蕃秀”，“萬物華實”，指出夏季植物光照充足，生長茂盛，開花孕果，光鮮而美，而這時人也應“夜臥早起，無厭于日，若所愛在外”，“使氣得泄”，指出人應早起，不要害怕厭惡日光，春夏人體陽氣向上、向外，在調節上也應順其勢，讓陽氣向外發散而外泄，汗水向外流，并保養調護相應的內臟。

秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，指出秋令天高氣爽，生機收斂，植物漿液收斂，陽氣收斂，人和動物毛孔收斂，人在此時，應早臥早起，使情志安寧，以減少緩和人體能量的消耗。

“冬三月，此謂閉藏”，是一切生物陽氣精華內藏的季節，由于天氣冷，水結冰，地凍裂，植物大多停止生長，并向植物的根部或體內積貯營養和能量，動物不是潛藏在水底，就是鉆入泥土中冬眠，此時人應“早臥晚起，必待日光”，“去寒就溫，無泄皮膚”，以免人體內精華和陽氣的外泄，并要補養精氣。

《素問·四氣調神論》曰：“春三月應使志生；夏三月應使志毋怒；秋三月應使志安寧；冬三月應使志若伏若匿。”此順四時之志，就是對精神竟志功能的調攝，以使其“從春夏養陽，秋冬養陰”之根。這種天人相應，效法陰陽的養生方法，是預防疾病，健康長壽的具體運用，如果養生不順四時，那么“逆則災害生。”甚至，“逆其根，則伐其身，壞其真矣。”即所謂“冬傷于寒，春必病溫”，正是自然界對不懂養生者的懲罰。

總之，中醫養生歷史悠久，淵源流長，有著堅實的理論基礎，隨著中醫學的不斷發展，它的優勢也逐漸顯露出來，我們只有做到以上幾點，才能夠提高機體防御能力，從而達到延年益壽的目的。