復方地西泮聯合治療原發性高血壓對照研究

原發性高血壓是以血壓升高為主要表現的綜合征，影響心、腦、腎等的結構與功能，最終導致其功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。原發性高血壓為多因素致病，其中精神因素越來越被重視，已被列入心理生理疾病范疇［1］。本文用復方地西泮聯合治療原發性高血壓病人，效果肯定，報告如下。

資料與方法

對象來自2010年5～12月間我院門診病人50例，男31例，女19例；年齡21～58歲，平均383±81歲。均符合國際統一的血壓分類和診斷標準［2］。排除標準：①繼發性高血壓；②伴有嚴重的心、肝、腎等軀體疾病；③有嚴重自殺傾向及不合作者；④竇性心動過緩；⑤酒、藥依賴及癲癇病患者。按就診先后順序隨機分為兩組。治療組(復方地西泮與北京降壓0號合用)24例，男16例，女8例，平均年齡382±78歲，高血壓分級1、2、3級分別為7、12、5例。對照組(北京降壓0號單用)26例，男15例，女11例，平均年齡388±84歲，高血壓分級1、2、3級分別為8、13、5例。兩組在以上各項經統計學檢驗差異均無顯著性(P＞005)。全部對象均獲知情同意。

方法：治療前停用原有抗高血壓藥物，治療組采用復方地西泮與北京降壓0號合用，復方地西泮分早中晚3次服用，1片/次，北京降壓0號1片/日，晨間1次服用。對照組北京降壓0號單用，1片/日，晨間1次服用。6周為1個療程。采用右臂坐位血壓，于治療開始后3天及治療結束前3天每日測血壓1次，并詢問癥狀，行心臟聽診。治療前后分別檢查眼底及血常規、血脂、血糖、心電圖各1次。

療效判斷標準：取治療開始后3天及治療結束前3天所測血壓的平均值作為判斷療效的依據。療效參照1979年心血管流行病學研究及人群防治工作會議規定［3］，分為顯效、有效、無效3級。

統計學處理：計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，等級資料進行Ridit分析。應用SPSS100軟件進行數據處理。

結果

臨床療效評定：治療組顯效17例，有效4例，無效3例，顯效率708%，總有效率875%；對照組分別為13例、7例、6例，顯效率500%，總有效率769%。兩組間比較差異有顯著性(P＜005)。兩組在治療前后，見表1。

不良反應：治療組1例頭脹，2例頭暈，2例乏力，2例嗜睡，發生率293%，對照組4例頭痛，2例面紅，1例乏力，發生率26.9%。兩組間不良反應發生率差異無顯著性(P＞005)。

討論

聯合藥物治療是臨床治療中、重度高血壓的常用方法，可提高療效，減少不良反應。從發病機制看，高血壓病人不僅存在水鈉潴留、細胞膜離子轉運異常等問題，還普遍存在交感神經系統活性亢進，血漿兒茶酚胺濃度升高現象。我們將復方地西泮與北京降壓0號合用，多方兼顧，效果顯著。從顯效率和總有效率看均優于北京降壓0號單用。

復方地西泮片為谷維素、維生素B1、地西泮的復方制劑，本復方中主藥地西泮為中樞神經抑制藥，可引起中樞神經系統不同部位的抑制，表現為鎮靜、催眠和抗焦慮等，大劑量尚有抗驚厥和中樞性肌松作用。可減少動物活動次數、減慢心率、呼吸、使血壓輕度下降，具有明顯的抗焦慮、鎮靜作用。谷維素、維生素B1調節植物神經功能，對神經系統其營養支持作用，抑制交感神經系統過度興奮，進而起到降壓作用。北京降壓0號是一復方制劑，由氫氯噻嗪、氨苯喋啶、硫酸雙肼屈嗪，利血平等成分組成，常用于輕、中度高血壓的治療。

本研究還發現，兩組不良反應均較輕微，多在治療初期出現，隨著治療的延續，各種不良反應逐漸減輕或緩解。提示兩藥安全性高，依從性好，服用方便，適合于長期治療。

參考文獻

1楊德森.行為醫學［M］.湖南:湖南科學技術出版社，1998:457-460.

2葉任高.陸再英.內科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2005:247.

3心血管流行病學研究及人群防治工作.中華心血管病雜志，1979:81-89.

表1兩組治療前后療效比較［例(%)］

組別例數顯效有效無效總有效率uP治療組2417(70.8)4(16.7)3(12.5)21(87.5)2.23＜0.05對照組2613(50.0)7(26.9)6(23.1)20(76.9)啟事

本刊2011年第18期論文“曲美他嗪聯合低分子肝素和阿司匹林治療不穩定型心絞痛46例療效觀察”(作者：李輝，475100河南開封縣衛生學校)，“摘要”中“60例不穩定型心絞痛患者”和“資料與方法”中“隨機將60例患者”，其中的“60例”，應更正為“46例”。