維生素B2聯合西瓜霜噴霧劑外涂治療手足口病口腔潰瘍療效觀察

手足口病是由柯薩奇病毒和腸道病毒引起的一種急性傳染病，其嬰幼兒是該病的主要發病群體，尤以5歲以下兒童發病率高，目前引起手足口病的病原體主要是EV71病毒［1］。其臨床特征為發熱、手、足、膝部和臀部出現暗紅色丘疹和水皰疹，皰疹壁厚不易破，無瘙癢，口腔和咽部有皰疹和潰瘍?；純和ǔＯ瘸霈F低熱、食欲不佳、口腔和咽部疼痛等，持續1～2天后口腔內頰部、齒齦、硬鄂、舌、唇及咽部等處黏膜出現疼痛性小水皰，其周圍繞有紅暈，水泡互相融合，并迅速破潰，形成灰紅色或灰黃色的糜爛面及淺表潰瘍，有燒灼樣疼痛，患兒哭鬧不安，口水增多，難于進食。我科2009年6月～2010年12月對收治的手足口病口腔潰瘍患兒采用維生素B2聯用西瓜霜噴霧劑治療，收到滿意療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：我科2009年6月～2010年12月收治患兒110例，男73例，女37例；年齡5個月～7歲。按照臨床癥狀、體征、皮疹特點和病毒學等依據均診斷為手足口?。?］。臨床表現為口腔內頰部、硬腭、舌等處可見大小不等的糜爛或潰瘍，熾熱疼痛，患兒拒食，流口水。隨機分為觀察組和對照組各55例，兩組在年齡、性別、病情等方面比較無顯著性差異(P＞005)，具有可比性。

治療方法：①對照組：常規治療原發性疾病和對癥處理，并用生理鹽水清洗患者整個口腔。②觀察組：在對照組治療基礎上，采用無菌棉簽蘸取維生素B2及西瓜霜噴霧劑粉末涂于患處，3次/日，涂藥后叮囑患兒家屬30分鐘內勿讓患兒進食水。

療效判斷標準：①顯效：口腔護理4天，口腔潰瘍愈合、患兒進食、體溫正常；②有效：口腔護理4天，口腔潰瘍面積縮小，疼痛減輕，患兒不哭鬧，能進食，體溫正常；③無效：治療后病灶無改變。

統計學處理：數據采用SPSS130進行統計分析處理，計數資料采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜005為有顯著性差異。

結果

對照組55例中，顯效6例、有效6例、無效43例，總有效率21%；觀察組55例中，顯效34例、有效13例、無效8例，總有效率85%。兩組療效比較差異有顯著性意義(P＜005)，見表1。

討論

手足口病好發于夏季，大多數臨床表現較輕，90%以上患兒合并有口腔潰瘍。維生素B2又稱核黃素，它是機體中許多酶系統重要輔基的組成成分，可參與物質和能量代謝。膳食調查發現，維生素B2缺乏較為普遍，小兒由于生長發育快，代謝旺盛，若不注意，小兒更易缺乏維生素B2［3］。一般正常小孩口腔內寄存著一定數量的各種細菌，不會致?。坏钱敊C體發生感染、腹瀉、營養失調及維生素B2缺乏時，其防御能力下降，因此導致口腔大量的細菌繁殖，菌群失調，加上不注重口腔衛生、小兒本身黏膜柔嫩、血管豐富、唾液分泌少以及口腔干燥等，則很容易致?。?］。

西瓜霜噴霧劑是由西瓜霜、硼砂、黃芩、黃連、黃柏、山豆根、浙貝母、射干、青黛、冰片、薄荷腦等14味中藥材構成。其中黃芩、黃連、黃柏具有抗炎的作用；硼砂具有解毒、防腐的作用；冰片具有清熱鎮痛的作用。以上幾種藥物均對口腔黏膜有較強的覆蓋能力，并通過與黏膜糖蛋白相互結合，提高黏膜的防御能力。維生素B2是輔酶的組成成分，參與糖、蛋白質、脂肪的代謝，維持正常的視覺功能和促進生長，可治療舌炎、口角炎、角膜炎等［5］。若兩藥直接作用于病灶，有協同消炎的作用，加快了潰瘍面的愈合，從而縮短治療時間。

本結果顯示，觀察組患者治療效果和總有效率顯著優于對照組患者，提示維生素B2聯合西瓜霜噴霧劑外涂治療手足口病口腔潰瘍，可明顯提高其治療效果，減輕患兒的痛苦；并且具有病程短、消退時間快、安全性高等特點，值得推廣。

參考文獻

1李蘭娟.手足口?。跰］.杭州:浙江科學技術出版社，2008:1-8.

2許文波.手足口病的流行病學特征及控制策略［J］.中華實驗和臨床病毒學，2007，21(2):3.

3劉景民.維生素B2在人體中的作用.實用中西醫結合雜志，1996，12:720.

4楊大明，陸德炎.臨床用藥速查手冊［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2005，204.

5王忠慶，蒙元吉.冰硼散加維生素B2治療口腔潰瘍.黔南民族醫專學報，2002，15(2):93.