中醫院門診藥房開展藥學咨詢工作的探討

中醫院門診藥房工作由傳統“投藥”服務轉變為藥學咨詢服務，是醫療工作建立以“患者為中心”，提高醫療服務水平的重要組成部分。開展藥房用藥咨詢指導工作，既方便了就醫患者，保證了安全合理用藥，也減輕了各門診科醫生的工作負擔，同時也穩定了門診醫生的工作秩序。門診藥房實行用藥咨詢指導工作，首先要建立科學的管理、激勵機制，提高藥房專業人員業務水平，提高服務意識，增強法制觀念，全面提高全體工作人員的綜合素質。建立門診藥房窗口與網絡相結合的咨詢服務平臺，保證患者科學用藥、合理用藥、安全用藥、提高醫療服務水平。

本文結合新時期中醫院門診藥房工作服務機制的轉變，由傳統的投藥服務型轉為咨詢服務型的問題，就如何轉變中醫院門診藥房工作人員的服務意識，提高自我專業理論水平，增強法律意識，充分發揮藥房窗口在醫療服務中的重要作用，做到及時、正確指導患者用藥的問題進行了探討。

實行門診藥房用藥咨詢指導的必要性

我國是13億多人口的大國，有8億多農民。尤其是出生在建國前的農民，處于貧窮落后時期，沒有學習的機會。建國后經過掃盲學習有了初淺的文化，按藥品說明書用藥是無法做到的。建國后出生的群體獲得了學習的機會，但由于缺乏醫學知識，對藥品說明的理解也存在一定的難度。工作在不同崗位的個別工人、職員、干部也缺乏醫學知識，不能完全了解藥學術語。尤其是近些年中藥研究開發速度飛躍發展，新藥不斷進入市場。中藥針劑說明書所介紹的成分、含量、單位和用藥劑量的專業性強，很難理解。中成藥及中藥飲片等各種劑型繁多，盲目用藥可能發生過量用藥。不按時用藥，不按藥物配伍用藥等諸多的錯誤，導致出現不應有的不良反應，甚至奪去生命。所以開展醫院門診藥房用藥咨詢指導是十分必要的。

提高藥學隊伍的專業技術水平是做好用藥咨詢指導的首要條件

隨著中藥學新理論、新技術的不斷發展，要抓好藥學專業技術人員專業素質培養，要求他們學習、掌握生藥學、中醫學、方劑學等學科知識，了解中醫藥新理論、新技術發展的前沿知識，嚴格業務考核，提高全體人員的業務素質，為咨詢指導工作奠定堅實的專業基礎。如煎藥中有的處方有先煎、后下、包煎、烊化各種方法的特殊要求及有毒藥物使用的注意事項；各種劑型中藥的服藥最佳時間；如解表藥對年老體弱者慎用；安神藥晚上睡前30分鐘是最佳服藥時間；補益藥應飯前服用；驅蟲藥易傷脾胃，服用后應注意調理脾胃等，藥物都有不同的服藥時間和要求。

中藥服藥期間的禁忌，各種藥物之間的拮抗作用等諸多都是患者容易疏忽的問題。要認真的在發放單上注明煎藥、服藥的要求，達到保證患者安全合理用藥的基本保證。

加強職業道德修養，提高服務質量

服務人員要做到回答問題語言精練，通俗易懂，百問不厭，微笑服務。用熱情的服務去感動人，用過硬的技術去指導人，用廣闊的胸懷去包容人。做到視患者為親人，拉近醫患關系距離，打造良好的投藥窗口服務形象。

另外由于咨詢對象的年齡不同，文化水平不同，工作職業不同，社會閱歷不同，所以對醫學知識的了解程度不同，提出問題及語言表述方法也不同。這就要求負責咨詢指導的藥師根據對方提出問題的內容、層次、語言表述能力來分析對方的接受、理解能力及醫學知識基礎情況，靈活的選擇答疑方法。對醫學基礎知識豐富的，可進行醫學專業術語答疑指導；對理解能力強的可簡練答疑；對文化素質低的可以詳細通俗化答疑，使每個患者通過咨詢能夠做到科學、合理、安全用藥，達到理想的治療效果。

同時應加強法制培訓，強化法律意識。要組織相關人員認真學習《國家藥品管理法》、《藥品流通監督管理辦法》、《藥品說明書和標簽管理規定》、《藥品管理辦法實施條例》、《藥品不良反應報告和鑒定的管理辦法》等相關文件和有關醫院的各項規章制度。懂法才能提高風險意識，懂法才能增加責任心，做到依法咨詢服務。

建立用藥咨詢指導網絡體系與電話咨詢相結合的跟蹤服務體系

目前電子信息網絡服務的飛速發展，為建立電子信息用藥咨詢創造了條件，但個別偏遠山區還沒有滿足需要。為此要建立電子網絡與電話共存的咨詢模式，在投藥袋上印制用藥咨詢指導的宣傳材料，顯示出以患者為中心的理念。發揮新時期藥房咨詢指導用藥的科學性、先進性。配合服務網站、網址及咨詢電話的宣傳，搭建患者與醫院與藥房的溝通橋梁，為咨詢工作提供方便。通過門診藥房用藥咨詢指導工作的效果，來提升醫院的社會聲譽。

門診藥房建立電子網絡服務，組織資深的藥學人員結合門診用藥咨詢、反饋信息，把門診患者用藥咨詢中出現的個性、共性問題進行梳理，認真總結群眾用藥過程中的疑難問題。把中藥針劑、中成藥、及中藥飲片的煎制中注意的問題及可能出現的不良反應，分系列制作成為用藥指導欄目，要注重中藥新劑型的指導跟蹤工作，供患者查詢及時解決用藥中出現的問題，達到患者科學合理用藥，提高治療效果。

門診藥房設立用藥指導咨詢電話服務。設立咨詢值班電話，每班配備的咨詢藥師要業務嫻熟、語言精煉、通俗易懂、態度和藹，及時解答患者用藥咨詢中的問題，達到患者咨詢的滿意。并認真做好用藥指導記錄，為提高咨詢指導水平積累基礎資料。

定期整理收集用藥患者網站留言及咨詢電話記錄，跟蹤用藥的治療效果及出現的不良反應，患者對網站用藥指導提出的意見和建議。為組織醫院專家研究論證修改咨詢指導提供參考依據，做到定期進行咨詢軟件的修改，完善咨詢內容，從而提高咨詢指導質量，也為醫生提供切合實際的臨床用藥參考依據。