奧扎格雷鈉治療腦梗死療效觀察

2006年9月～2010年12月應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液治療腦梗死患者100例，并與傳統(tǒng)內(nèi)科治療100例作對比，發(fā)現(xiàn)治療組療效明顯優(yōu)于對照組，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組200例患者為招賢鎮(zhèn)及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民，均為男性，經(jīng)頭部CT證實(shí)為腦梗死，臨床癥狀體征符合腦梗死診斷，按住院順序隨機(jī)分為治療組和對照組各100例。治療組年齡50～85歲，平均67歲。對照組年齡495～85歲，平均665歲。兩組均按第二屆全國神經(jīng)精神學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，依癥狀和體征分為三型。輕型:神志清，無言語障礙，患肢肌力Ⅲ級(jí)以上。中型:神志遲鈍、淡漠，有輕度言語障礙，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)。重型：嗜睡或昏迷，完全失語，患肢肌力Ⅱ級(jí)以下，生活不能自理。治療組：輕型40例，中型50例，重型10例。對照組：輕型42例，中型48型，重型10例。兩組病例在年齡、發(fā)病特點(diǎn)、病程、癥狀、體征及分型等方面均有可比性。

治療方法：對照組用復(fù)方丹參(香丹)注射液20ml入5%葡萄糖注射液250ml(糖尿病病人加用普通胰島素4U)靜脈滴注，每天1次，5%葡萄糖注射液100ml加胞二磷膽堿05g靜脈滴注，每天1次。治療組應(yīng)用注射用奧扎格雷鈉80mg入5%葡萄糖注射液250ml(糖尿病患者加用普通胰島素4U)靜脈滴注，每天1次，胞二磷膽堿05g入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每天1次。兩組均以14天為1個(gè)療程，間隔7天后再進(jìn)行第2個(gè)療程，2個(gè)療程結(jié)束后評定臨床療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①基本治愈：癥狀、體征基本消失，生活能自理；②顯效：癥狀、體征明顯改善，患肢肌力提高2級(jí)以上；③有效：癥狀有改善，患肢肌力提高不足2級(jí)；④無效：癥狀體征無改變。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組比較采用X2比較，以P＜005為差異有顯著性。

結(jié)果

治療結(jié)果：治療組基本治愈40例，顯效48例，有效4例，無效4例，顯效率(統(tǒng)計(jì)基本治愈及顯效的例數(shù)之和與總例數(shù)的比值)88%，總有效率960%；對照組基本治愈28例，顯效40例，有效14例，無效18例，顯效率68%，總有效率82%。兩組顯效率、總有效率比較均有顯著差異(X2=775和X2=685，P＜001)。治療組各型治愈率均高于對照組，輕型和中型療效優(yōu)于重型。

不良反應(yīng)：研究組患者均表現(xiàn)出良好的耐受性，未見明顯的不良反應(yīng)及肝腎功能損害。

討論

腦梗死是人類主要的致殘致死疾病之一，其發(fā)病機(jī)制涉及血管因素(如動(dòng)脈粥樣硬化)、血液因素(如血液黏滯度增高)，因此給予相應(yīng)的擴(kuò)血管、降低血液黏滯度、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物治療。奧扎格雷鈉具有抗血小板聚集作用，同時(shí)可促進(jìn)前列環(huán)素合成酶(PGI2)的生成，具有擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、改善腦功能的作用。在治療急性腦梗死中，能促進(jìn)半暗區(qū)中病變腦組織的恢復(fù)及周邊腦組織的功能代償，從而逐漸改善神經(jīng)功能缺損的癥狀，改善血液流變學(xué)和腦血流量［1，2］。通過以上臨床研究證明，奧扎格雷鈉對腦梗死的治療效果明顯優(yōu)于對照組，并未發(fā)現(xiàn)腦出血及其他不良反應(yīng)。說明兩者聯(lián)用安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1黃興漢.奧扎格雷鈉對腦梗死患者血液流變學(xué)的影響.山東醫(yī)藥，2002，42(14):40.

2黃煥章，陳瑞陶，唐開雄，等.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效分析.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2001，18(3):133.

表1兩種手術(shù)治療方法結(jié)果比較

手術(shù)方式例數(shù)切除部位例數(shù)手術(shù)時(shí)間(分)平均出血量(ml)平均排氣時(shí)間(小時(shí))平均下床時(shí)間(小時(shí))腹腔鏡手術(shù)35輸卵管切除術(shù)741.3±5.223.5±7.811.9±2.112.3±1.8輸卵管切開術(shù)14輸卵管妊娠囊擠出術(shù)12卵巢部分切除術(shù)2開腹手術(shù)10輸卵管切除術(shù)372.1±6.874.3±9.623.6±3.425.5±2.2輸卵管切開術(shù)。