梅花鹿剖腹產(chǎn)手術(shù)解析

中圖分類號(hào)：Ｓ８６５．４＋２；Ｓ８５７．２＋１ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：１００７－２７３Ｘ（２０11）11-0026-02

梅花鹿難產(chǎn)的發(fā)病率近年來有增高的趨勢(shì)，一般的難產(chǎn)可以通過助產(chǎn)、注射催產(chǎn)素解決，但對(duì)于一些通過正確的助產(chǎn)操作仍然不能夠解決的，應(yīng)該考慮實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。由于梅花鹿的產(chǎn)仔期在５~６月份，溫度高，手術(shù)容易造成感染，術(shù)后護(hù)理極為重要，現(xiàn)將一例梅花鹿剖腹產(chǎn)手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，供參考。

１臨床診斷

育成梅花鹿１號(hào)，２０１０秋季配種，預(yù)產(chǎn)期為２０１１年６月１５日。該梅花鹿?fàn)I養(yǎng)狀況非常好，平時(shí)食欲旺盛。２０１１年６月１４日清晨，該鹿出現(xiàn)分娩反應(yīng)，精神正常，不吃精料和草料，在圈內(nèi)來回走動(dòng)，排尿多次但量少，８∶００時(shí)，陰門處出現(xiàn)胎兒的兩肢，

９∶００時(shí)，鹿努責(zé)停止，初步判定為難產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)道檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正，胎兒長(zhǎng)軸與母鹿身體長(zhǎng)軸垂直，腹部前置，未感受到胎兒心跳，經(jīng)過１ｈ的助產(chǎn)，胎兒仍未順利產(chǎn)出，考慮到胎兒有可能已經(jīng)死亡，決定實(shí)施剖腹產(chǎn)。

２手術(shù)經(jīng)過

２．１手術(shù)材料準(zhǔn)備

器械：毛剪、直剪、持針鉗、彎鉗、直鉗、剃毛刀、止血帶、手術(shù)刀柄、刀片、三棱針、直針、７＃羊腸線、７＃絲線等。

藥物：０．９％生理鹽水、青霉素、甲硝唑、眠乃寧、陸醒寧、紅霉素軟膏。

２．２術(shù)前準(zhǔn)備

麻醉：肌肉注射眠乃寧１．５ｍＬ，１２ｍｉｎ后進(jìn)入麻醉狀態(tài)，運(yùn)至獸醫(yī)院過程中，追加眠乃寧０．２ｍＬ。

保定：左側(cè)臥保定，右肷部至腹部進(jìn)行剪毛剃毛等手術(shù)預(yù)處理。同時(shí)靜脈滴注０．９％生理鹽水２５０ｍＬ，青霉素８００萬Ｕ，甲硝唑１００ｍＬ。

２．３手術(shù)過程

（１）經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胎兒較大，且橫向臥于右側(cè)子宮角內(nèi)，腹部前置。在右側(cè)腹部下方，由髖關(guān)節(jié)前下方約７～８ｃｍ處，沿肋骨弓方向從右上方向下做切口，切開子宮（切口約８ｃｍ），取出胎兒，投入青霉素８００萬Ｕ。

（２）縫合。子宮采用７＃羊腸線單線雙層縫合（全層連續(xù)縫合＋連續(xù)庫興氏縫合）；腹膜用７＃絲線單線連續(xù)縫合；肌肉用７＃絲線雙線連續(xù)縫合；皮膚用７＃絲線雙線結(jié)節(jié)縫合。

（３）蘇醒。陸醒寧４ｍＬ靜注＋２ｍＬ肌注。同時(shí)肌注青霉素４００萬Ｕ，縫合處涂抹紅霉素軟膏，運(yùn)至鹿苑單獨(dú)飼喂。

３術(shù)后護(hù)理

（１）術(shù)后１～３ｄ給予抗感染治療：林可霉素５ｍＬ，吹管肌注；飼料以蒸熟的玉米和新鮮榆樹葉為主。傷口愈合良好。

（２）術(shù)后第４天突下暴雨，吹管肌注時(shí)母鹿受驚跳出欄桿竄入綠化帶中，手術(shù)傷口下方皮膚破裂，創(chuàng)口直徑面積約為４ｃｍ。

（３）術(shù)后第５～６天：因?yàn)槟嘎咕駱O度緊張，基本不進(jìn)食，獸醫(yī)與飼養(yǎng)員采取同其他梅花鹿合群的方法，降低其緊張感。

（４）術(shù)后第７天為原定拆線日。眠乃寧１．５ｍＬ吹管肌注麻醉后，發(fā)現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)口愈合狀況極差，整個(gè)肷部傷口依然裂開，皮下長(zhǎng)出新的肉芽組織，腹部愈合相對(duì)較好，但呈現(xiàn)出紅腫、化膿。由于應(yīng)激而出現(xiàn)的新傷口紅腫發(fā)炎。于是肷部傷口采取隔２針拆１針，腹部采取隔１針拆１針，對(duì)所有傷口進(jìn)行常規(guī)消毒，新傷口用７＃絲線雙線結(jié)節(jié)縫合１針。整個(gè)傷口涂抹魚石脂，肌注青霉素８００萬Ｕ。陸醒寧２ｍＬ耳緣靜注。

（５）術(shù)后第９天：眠乃寧１．５ｍＬ吹管肌注麻醉后查看傷口。肷部傷口已完全裂開，化膿，傷口兩端長(zhǎng)出肉芽組織，腹部手術(shù)傷口已愈合，但一旁的新傷口裂開面積擴(kuò)大，直徑約為８ｃｍ。處理：挑出斷掉的縫線頭，雙氧水沖洗傷口，傷口內(nèi)部投入青霉素８００萬Ｕ，剪掉舊創(chuàng)口邊緣的肉芽組織，形成新的創(chuàng)口。用７＃絲線雙線結(jié)節(jié)縫合肷部傷口２針，腹部新傷口加縫１針。整個(gè)傷口涂抹魚石脂。肌注頭孢拉定２．０ｇ，陸醒寧２ｍＬ耳緣靜脈靜注。但此時(shí)的母鹿進(jìn)食依舊很少，只偶爾采食新鮮榆樹葉，整個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀況極差，且經(jīng)常舔傷口，縫線一天就斷了。

（６）術(shù)后第１１天：眠乃寧１．５ｍＬ吹管肌注麻醉后查看傷口。整個(gè)傷口無明顯惡化，對(duì)傷口進(jìn)行常規(guī)處理。肌注頭孢拉定２．０ｇ，陸醒寧２ｍＬ耳緣靜脈靜注。

（７）術(shù)后第１３天：眠乃寧１．５ｍＬ吹管肌注麻醉后查看傷口。肷部傷口縫線裂開，化膿狀況有所緩解，內(nèi)部筋膜層已經(jīng)愈合。新傷口的裂開面積雖然沒有縮小，但化膿狀況減輕。處理：挑出斷掉的縫線頭，雙氧水沖洗傷口，傷口內(nèi)部投入巴豆生肌散及青霉素８００萬Ｕ，用７＃絲線雙線結(jié)節(jié)縫合肷部傷口１針，腹部新傷口加縫１針。整個(gè)傷口涂抹魚石脂。肌注頭孢拉定２．０ｇ，陸醒寧２ｍＬ耳緣靜脈靜注。此時(shí)的母鹿雖然營(yíng)養(yǎng)狀況依舊很差，但精神有所好轉(zhuǎn)；在采食新鮮榆樹葉之外，還能采食少量蒸熟的玉米，依然經(jīng)常舔傷口，考慮到筋膜層已愈合，所以只加縫了１針。

（８）術(shù)后第１５天：眠乃寧１．５ｍＬ吹管肌注麻醉后查看傷口。手術(shù)創(chuàng)口化膿現(xiàn)象基本消失，創(chuàng)口兩端皮下已長(zhǎng)成新鮮肉芽組織。腹部傷口無惡化。處理：將所有線頭全部挑出，創(chuàng)口與傷口做常規(guī)處理，不再縫合。肌注頭孢拉定２．０ｇ，陸醒寧２ｍＬ耳緣靜脈靜注。此時(shí)的母鹿精神已經(jīng)恢復(fù)到術(shù)前，食欲也恢復(fù)到了術(shù)前的８０％。考慮到麻醉處理傷口對(duì)母鹿造成極大的應(yīng)激，獸醫(yī)決定不再進(jìn)行麻醉治療。改為口服投喂磺胺片，１片／ｄ，連喂５ｄ。

（９）術(shù)后第２０天：母鹿精神食欲基本恢復(fù)，腹部傷口已經(jīng)痊愈，手術(shù)創(chuàng)口穩(wěn)定。術(shù)后第２５~30天：手術(shù)創(chuàng)口面積縮小，行走時(shí)能看到紅色肉芽組織。此時(shí)母鹿的營(yíng)養(yǎng)狀況已得到極大改善。

４小結(jié)與討論

（１）該梅花鹿的膘情過好，對(duì)于繁殖動(dòng)物，尤其是頭胎，需特別注意動(dòng)物膘情，避免膘情過好導(dǎo)致動(dòng)物難產(chǎn)。

（２）對(duì)于梅花鹿類群居動(dòng)物，即使動(dòng)物處于疾病狀態(tài)，也應(yīng)該盡量讓其處于群居狀態(tài)，單獨(dú)護(hù)理達(dá)不到良好效果，因?yàn)楠?dú)居會(huì)讓患病動(dòng)物的精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。

（３）手術(shù)創(chuàng)口愈合不良原因分析：手術(shù)時(shí)肷部縫合時(shí)縫線未拉緊，導(dǎo)致創(chuàng)口兩邊未對(duì)接好；母鹿術(shù)后基本沒有進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)跟不上；術(shù)后母鹿單獨(dú)飼養(yǎng)，每次吹管肌肉注射所引起的應(yīng)激反應(yīng)很大，經(jīng)常奔跑，傷口裂開；術(shù)后傷口淋雨，感染化膿。

（４）手術(shù)傷口處于第二期愈合時(shí)，縫線的拆除可考慮分期拆除。

（５）手術(shù)切口定位上，也有人主張?jiān)谀毢蟾怪芯€左側(cè)２ｃｍ處開口，避開乳靜脈平行于脊柱做切口能夠更為方便的接觸到子宮體，更有利于手術(shù)的進(jìn)行。