淺談醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的規(guī)避對策

摘要:隨著醫(yī)療體制改革和社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院所處的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，同時也給醫(yī)院財務(wù)帶來一定的風(fēng)險。本文對目前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進行了分析，提出了相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財務(wù)風(fēng)險 規(guī)避對策

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是醫(yī)院財務(wù)活動受不確定因素的影響，使預(yù)期收益與醫(yī)院財務(wù)收益不一致，從而產(chǎn)生損失的可能和機會。隨著醫(yī)療體制改革和社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院所處的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，同時也給醫(yī)院財務(wù)帶來一定的風(fēng)險。

一、 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因

1.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的外部因素

醫(yī)院財務(wù)所處的宏觀環(huán)境復(fù)雜，這些宏觀環(huán)境主要是法律環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、市場環(huán)境等。這些環(huán)境對財務(wù)管理有著很大的影響。一般宏觀環(huán)境的變化是很難預(yù)料的，所以給醫(yī)院帶來的沖擊很難避免的。

我國醫(yī)院補償機制還不夠健全。目前，公立醫(yī)院的補償主要包括藥品加成收入、財政補償、醫(yī)療服務(wù)收費三部分。藥品可以加成15%的這項政策將逐步被取消，這樣將大幅度降低醫(yī)院的收入，從而對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)造成影響。政府對公立醫(yī)院的補助日漸萎縮。醫(yī)療服務(wù)收費受到國家法規(guī)、政策的嚴格限制。

目前，醫(yī)療服務(wù)市場競爭加劇，患者可以根據(jù)情況選擇適宜的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院如果沒有突出的醫(yī)療服務(wù)項目就很難適宜激烈的市場競爭，這樣就會造成醫(yī)院經(jīng)營狀況更不樂觀，財務(wù)風(fēng)險逐步增大。

2. 醫(yī)療財務(wù)風(fēng)險內(nèi)部因素

醫(yī)院管理層對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險認識不足。由于醫(yī)院從事著經(jīng)營活動，所以產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的可能就不可避免。例如有些醫(yī)院為了經(jīng)營多樣化，進行對外投資，像辦制藥廠、醫(yī)療器械公司、招待所等經(jīng)濟實體。由于醫(yī)院的管理層對內(nèi)外部環(huán)境變化缺乏預(yù)見性，往往導(dǎo)致錯誤投資，形成財務(wù)風(fēng)險。有些財務(wù)人員認為只要管好資金就行，缺乏風(fēng)險意識。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的規(guī)避對策

1. 醫(yī)院管理者要樹立風(fēng)險意識，強化風(fēng)險管理

目前，許多醫(yī)院的管理層缺乏對風(fēng)險意識的足夠了解，風(fēng)險意識淡薄。只要有財務(wù)活動就會有財務(wù)風(fēng)險發(fā)生，財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的。許多醫(yī)院沒有建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)。因此，醫(yī)院管理者要樹立正確的風(fēng)險意識，學(xué)習(xí)并掌握國家有關(guān)的法規(guī)法律，要對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險有充分的重視和深刻的認識。

2. 建立切實有效的風(fēng)險預(yù)警機制

財務(wù)風(fēng)險預(yù)警要以流動負債和醫(yī)院流動資產(chǎn)管理為重點。財務(wù)危機是一個漸進積累轉(zhuǎn)化的過程，可以通過一些敏感的財務(wù)指標(biāo)值反映出來。通過這些指標(biāo)可以對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險發(fā)揮監(jiān)測作用。因此醫(yī)院在經(jīng)營過程中，建立一套全面、規(guī)范的預(yù)警機制是很重要的。為了能夠更好地規(guī)避負債運營風(fēng)險，醫(yī)院可以根據(jù)負債規(guī)模大小和自身的特點，采用綜合評價的方法。結(jié)合資金運營情況，建立全程預(yù)警機制和風(fēng)險監(jiān)控。醫(yī)院通過收集相關(guān)財務(wù)信息，對醫(yī)院償債能力、發(fā)展?jié)摿?、獲得能力、運營狀況等預(yù)警指標(biāo)進行動態(tài)跟蹤。進行經(jīng)常性監(jiān)控，在風(fēng)險發(fā)生前或警情擴大時及時發(fā)出信號。通過對決策活動帶來的財務(wù)狀況變化，評價醫(yī)院的償債能力，進行預(yù)先分析測定，及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，為醫(yī)院的管理者做出正確經(jīng)營決策提供合理建議和重要參考。

3. 完善風(fēng)險防范機制

醫(yī)院在建立財務(wù)預(yù)警機制的同時要輔以有效的財務(wù)風(fēng)險防范機制。醫(yī)院應(yīng)該在財務(wù)處下設(shè)風(fēng)險防范小組，風(fēng)險防范小組一般由出入院處組長、票據(jù)管理、財務(wù)審核、門急診、財務(wù)處理等各個崗位人員組成。風(fēng)險防范小組要對目前的財務(wù)流程找出風(fēng)險控制點和重點風(fēng)險環(huán)節(jié)，有針對性地制定操作細則和規(guī)章制度，并且確保執(zhí)行和落實。

4. 強化基礎(chǔ)工作，完善財務(wù)管理制度

醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)國家有關(guān)法律和相關(guān)政策，分別從收入、支出、預(yù)算、藥品及庫存物資等方面根據(jù)醫(yī)院的實際情況細化內(nèi)部控制制度，制定具體實施程序。醫(yī)院要加強內(nèi)部審計工作，加強對醫(yī)院決策和經(jīng)營的分析和管理。發(fā)揮審計監(jiān)督功能，防止財務(wù)黑洞，增加財政透明度，對器械藥品的招標(biāo)實行公開進行，避免盲目建設(shè)，對醫(yī)院資金進行統(tǒng)一調(diào)配管理。

5. 控制籌資風(fēng)險，進行有效的籌資管理

籌資的主要目的是降低資金綜合成本，優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，有效防范和化解財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院的籌資方式主要包括政府貼息貸款、商業(yè)信用籌資、融資租賃、外國政府貸款及其他籌資方式。醫(yī)院要對自身的負債狀況、資金結(jié)構(gòu)、財務(wù)杠桿效應(yīng)等進行系統(tǒng)分析。另外，醫(yī)院要加大資本運營力度，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，實施醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)間的兼并、重組、聯(lián)合，抵御融資風(fēng)險，提升企業(yè)形象。

6. 醫(yī)院要加強流動資產(chǎn)管理

流動資產(chǎn)占據(jù)著醫(yī)院資產(chǎn)的很大一部分，是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險規(guī)避的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)主要由應(yīng)收住院病人醫(yī)療費、醫(yī)療應(yīng)收款及其他應(yīng)收款組成，要加快周轉(zhuǎn)速度，降低財務(wù)風(fēng)險，做好收費處、病區(qū)及各科室的收費協(xié)調(diào)工作，加強住院病人的催繳欠費和預(yù)交押金的工作。加強醫(yī)療保險的管理，控制醫(yī)療保險的超支范圍。完善制約機制，使科室的經(jīng)濟效益與病人的欠費情況掛鉤。按照財務(wù)制度規(guī)定，及時清理債權(quán)，及時足額提取“壞賬準(zhǔn)備”。

7. 建立科學(xué)的投資決策機制

醫(yī)院要建立民主化、科學(xué)化的決策制度，保證正確的投資方向。嚴格執(zhí)行招標(biāo)制度，規(guī)范項目審批行為。醫(yī)院要充分考慮投資的可行性和必要性，詳細測算回收周期、建設(shè)期、投資額，預(yù)計投資凈現(xiàn)金流量和投資收益，防止投資失誤。

三、小結(jié)

只要從事經(jīng)營活動，就存在財務(wù)風(fēng)險的可能。醫(yī)院全體工作人員要樹立風(fēng)險意識，主動適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化、加強流動資產(chǎn)管理、強化預(yù)算管理等措施規(guī)避風(fēng)險，增強抵御風(fēng)險的能力，確保醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻：

[1] 殷積琴、王琥琳、潘吉鐸. 淺談醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的規(guī)避對策[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué)，2006，20(5).

[2] 劉曼惠. 淺析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因及規(guī)避[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2010(21).

[3] 方仕文. 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與規(guī)避[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2000，19(10).

（責(zé)任編輯：郭陳華）