強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督,杜絕財(cái)務(wù)造假

摘要:醫(yī)院由于其特殊的經(jīng)營性質(zhì)，其財(cái)務(wù)工作日益復(fù)雜，而會(huì)計(jì)監(jiān)督作為會(huì)計(jì)的基本職能之一，對(duì)保證醫(yī)院資金安全起到了重要的作用，本文就醫(yī)院會(huì)計(jì)造假的原因及相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞:會(huì)計(jì)監(jiān)督 會(huì)計(jì)造假 內(nèi)部審計(jì)

會(huì)計(jì)監(jiān)督，是指單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員、依法享有經(jīng)濟(jì)監(jiān)督檢查職權(quán)的政府有關(guān)部門、依法批準(zhǔn)成立的社會(huì)審計(jì)中介組織，對(duì)國家機(jī)關(guān)，社會(huì)團(tuán)體，企業(yè)事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完善性以及本單位內(nèi)部預(yù)算執(zhí)行情況所進(jìn)行的監(jiān)督。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)也發(fā)展較快，但是一些醫(yī)院受到局部利益或者個(gè)人利益的驅(qū)使，會(huì)計(jì)工作存在著違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，造成了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作秩序的混亂，影響了醫(yī)院職工的利益以及廣大患者的利益，這些問題的出現(xiàn)主要是醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的缺乏，會(huì)計(jì)人員只能按照領(lǐng)導(dǎo)的意志辦事，缺乏獨(dú)立性，目前醫(yī)院會(huì)計(jì)造假主要有以下幾方面的原因：

一、個(gè)人利益的驅(qū)動(dòng)

醫(yī)院會(huì)計(jì)造假主要的造假動(dòng)機(jī)就是利益的驅(qū)動(dòng)，造假者通過造假獲得直接或者間接的利益，滿足自己對(duì)利益的追求。常見的醫(yī)院會(huì)計(jì)造假方式主要有：1、偽造變?cè)煸计睋?jù)，獲得非法利益。醫(yī)院日常業(yè)務(wù)量較多，涉及到各種各樣的原始票據(jù)，有些報(bào)銷人員拿一些虛假票據(jù)去財(cái)務(wù)報(bào)銷，這樣就會(huì)影響醫(yī)院的資金安全，而當(dāng)稅務(wù)部門檢查時(shí)也會(huì)以票據(jù)造假為由對(duì)醫(yī)院進(jìn)行處罰，造成醫(yī)院的損失。2、票據(jù)報(bào)銷時(shí)摻雜其他票據(jù)，有些科室人員報(bào)銷招待費(fèi)或者差旅費(fèi)時(shí)將自己消費(fèi)的票據(jù)混入其中，謀取私利。3、報(bào)銷勞務(wù)費(fèi)或者購貨票時(shí)造假，有些科室報(bào)銷醫(yī)院設(shè)備修理或病房樓改造等勞務(wù)費(fèi)時(shí)偽造臨時(shí)工人數(shù)，而財(cái)務(wù)部門又無法核實(shí)上報(bào)人數(shù)的真?zhèn)危@樣就造成多報(bào)，成為了少數(shù)人牟利的手段。4、多開發(fā)票金額，拿取回扣，一些科室報(bào)銷發(fā)票時(shí)要求發(fā)票開具單位多開具票面金額并收取回扣，腐蝕醫(yī)院資金。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素質(zhì)低下，缺少職業(yè)道德

醫(yī)院會(huì)計(jì)人員水平不高、素質(zhì)低下也是醫(yī)院會(huì)計(jì)造假的一個(gè)原因，少數(shù)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員利用職務(wù)之便，偽造、變?cè)熵?cái)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行違法違紀(jì)行為。對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)人員來說，他們可以輕易接觸到醫(yī)院的票據(jù)和憑證，尤其是醫(yī)院每日現(xiàn)金流較大，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員可以輕易接觸到現(xiàn)金，如果醫(yī)院會(huì)計(jì)人員缺乏職業(yè)道德，監(jiān)守自盜，那么醫(yī)院資金安全就很難得到保證了。再加上由于醫(yī)院會(huì)計(jì)人員缺乏獨(dú)立性，許多工作是需要領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)，如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了自身利益作出錯(cuò)誤的決策或者決定，那么會(huì)計(jì)人員就很難違背領(lǐng)導(dǎo)的意愿，不得已而為之，比如有時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了粉飾醫(yī)院收益，對(duì)外報(bào)送醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表時(shí)需要財(cái)務(wù)人員更改財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，以達(dá)到增加醫(yī)院收益的目的，財(cái)務(wù)人員為了調(diào)節(jié)醫(yī)院利潤，只能人為的多計(jì)收入或者少計(jì)成本，比如將本應(yīng)明年確認(rèn)的收入在本年提前確認(rèn)，或者將本應(yīng)本年發(fā)生的成本費(fèi)用人為的調(diào)節(jié)到明年或者在本年少計(jì)提支出項(xiàng)目已達(dá)到增加本年凈收益的目的，這樣就會(huì)使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表缺乏真實(shí)性，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表使用者造成誤導(dǎo)。

三、醫(yī)院缺乏相應(yīng)的內(nèi)部控制制度

醫(yī)院內(nèi)部控制，即醫(yī)院內(nèi)部的管理控制系統(tǒng)，是指醫(yī)院為了保證業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行和資產(chǎn)的安全與完整，防止、發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤與舞弊，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，確保相關(guān)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行而制定和實(shí)施的一系列控制方法、措施和程序。完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度能夠有效地控制和防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)安全和完整。而如果領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度了解不足，只是傳統(tǒng)的行政指揮，重視醫(yī)療服務(wù)水平的提高而忽視醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，就會(huì)使得造假現(xiàn)象層出不窮。有些醫(yī)院根據(jù)2006年衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》制定了本單位的內(nèi)部控制制度，但是這些制度缺乏統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施，因此監(jiān)督和評(píng)價(jià)便流于形式。就當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督體制來說，由于缺乏內(nèi)部和外部的嚴(yán)格的監(jiān)督體制，也沒有落實(shí)相關(guān)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理特別是資金管理方面就存在很大的問題，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)造假現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

四、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)未發(fā)揮相應(yīng)的作用

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門是為了保證醫(yī)院資金安全，而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)流程進(jìn)行監(jiān)督檢查的一個(gè)部門，內(nèi)部審計(jì)職能發(fā)揮的好就能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的漏洞，做到查錯(cuò)防弊，及時(shí)糾正一些財(cái)務(wù)違法造假等情況的發(fā)生。但是由于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)只是醫(yī)院的一個(gè)附屬部門并受到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)，其審計(jì)獨(dú)立性相對(duì)于外部審計(jì)來說就差很多，因此內(nèi)部審計(jì)對(duì)預(yù)防會(huì)計(jì)造假的作用極其有限。

正是由于以上原因?qū)е铝酸t(yī)院會(huì)計(jì)造假現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，因此筆者建議加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德教育，提高對(duì)會(huì)計(jì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，杜絕違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生；建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人并建立起相關(guān)的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。使得醫(yī)院各個(gè)部門之間相互制約，各司其職，做到各科室既相互獨(dú)立又相互牽制；強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算管理，提高各部門的預(yù)算管理意識(shí)，各科室要有相關(guān)的收支預(yù)算并嚴(yán)格按照預(yù)算安排科室收支，杜絕醫(yī)院財(cái)務(wù)違規(guī)現(xiàn)象；強(qiáng)化醫(yī)院審計(jì)部門的職能，保證醫(yī)院內(nèi)審部門獨(dú)立、客觀公正的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，必要的時(shí)候可以借助外部審計(jì)機(jī)構(gòu)比如會(huì)計(jì)事務(wù)所對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)安全進(jìn)行審計(jì)，從根本上杜絕醫(yī)院會(huì)計(jì)造假，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

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（責(zé)任編輯：祁彩云）