醫院內部審計風險問題分析

摘要:隨著醫院的不斷發展，醫院面臨的經濟活動日益復雜，在這種情況下，醫院內部審計就顯得 越來越重要，本文分析了醫院內部審計風險的成因并提出了自己的見解。

關鍵詞:審計風險 獨立性 內部審計

所謂審計風險是指會計報表存在重大錯報、漏報而審計人員通過審計發表不恰當意見的可能性。審計風險分為固有風險、控制風險和檢查風險。固有風險是指在不考慮單位相關內部控制制度或程序的情況下，其會計報表上某項認定產生重大錯報的可能性。它是獨立于會計報表審計之外存在的，是審計人員無法改變其實際水平的一種風險；控制風險是指被審計單位內部控制未能及時防止或發現其會計報表上某項錯報或漏報的可能性。同固有風險一樣，審計人員只能評估其水平而不能影響或降低它的大小；檢查風險是指通過預定的審計程度未能發現被審計單位會計報表上存在的某項重大錯報或漏報的可能性。檢查風險是審計風險要素中唯一可以通過審計人員進行控制和管理的風險要素，也是審計人員最應該關注的審計風險。

隨著我國醫院改革的不斷深入，醫院內部審計工作也有了長足的發展，公立醫院屬于非盈利性質的事業單位，因此加強醫院審計監督，控制審計風險就顯得尤為重要，從近年來審計機構對醫療部門的審計結果看，醫院每年違規違紀的事件和金額都有逐年上升的趨勢，因此醫院首先要加強內部審計工作，從內部控制違法違紀現象的發生，而隨著醫院經濟業務的日益復雜，醫院的審計風險也在逐漸加大，歸納起來主要包括以下幾個方面：

一、醫院經濟環境使醫院內審工作容易產生審計風險

眾所周知，審計的獨立性是審計工作必須遵循的準則。獨立性是指醫院內部審計是一項獨立的財務審計活動，是為醫院經濟發展把關、查錯防弊的一種行為，是為了更好的保證醫院資金安全，及時糾正醫院財務中的違規現象，最終實現醫院的長遠經濟目標，醫院內部審計工作是醫院經濟管理的重要職能，要想保證審計工作的順利進行以及審計結果的公平公正，審計工作必須保持其獨立性，但是醫院的內部審計部門只是醫院的一個職能科室，要想真正的獨立于醫院經濟環境之外是很難的，內部審計行使審計職能很容易受到醫院經濟環境或者領導決策的影響，因此很難做到獨立、客觀和公正，因此便產生了審計風險。

二、醫院審計項目的復雜性導致審計風險

隨著醫院的發展，各類醫院都進行了重組、擴建或者兼并，以求在激烈的市場競爭中立于不敗之地，這就涉及到了醫院資產結構的調整，涉及到了國家、集體和個人三方面的利益，如筆者所在的醫院在收購另外一家企業性質的醫院以后，就涉及到了合并會計報表的問題以及資產負債整體劃轉的問題，涉及到企業會計制度中的會計科目和醫院會計科目之間的轉化合并問題。這些復雜的經濟活動如果審計人員未能做出準確的職業判斷，就有可能造成醫院資產的流失以及負債的增加，造成醫院資產負債不實，損害醫院的經濟利益，從而也就導致了審計風險。

三、醫院成本項目不實容易造成審計風險

目前醫院的有些醫療成本項目缺乏真實性，一些支出項目隨意性很大。有些醫院通過調節成本來調節醫院的結余，以實現醫院的經營業績。有些提取的費用和攤銷的費用提取和攤銷沒有統一的標準，應列支的費用沒有列支或者重復列支。有些支出應列為醫療支出項目但是卻列入了管理費用，如應收醫療款應計提的壞賬準備便是計入了管理費用，而應收醫療款是醫院在醫療活動中產生的，如果將應收醫療款計提的壞賬準備計入管理費用就會造成醫院的支出劃分出現錯誤，因為管理費用是核算醫院行政后勤部門為醫院的發展所進行的管理活動所發生的成本，并不是核算醫療行為成本的。目前醫院會計制度規定醫院的固定資產不計提折舊，這樣本該計入成本的固定資產折舊就沒有體現出來，造成了醫院資產的虛增和成本的不實，這樣也會對醫院會計報表使用者產生誤導作用，這就是會計失真問題。醫院成本項目的不真實便會造成審計風險。

四、審計方法的落后和審計人員的專業勝任能力容易造成審計風險

目前醫院的內部審計還是停留在賬項基礎審計的層面上，審計人員只是對醫院的憑證和報表進行審計來發表審計意見，在審計過程中多采用抽樣的方法，因此抽樣是否具有代表性對審計結果就會產生較大的影響，而且由于審計抽樣是審計人員的主觀判斷，容易遺漏醫院財務上真正存在的問題，再加上如果審計方法選用的不科學就很容易造成審計風險。同時審計風險和審計人員的專業水平息息相關，醫院的內部審計活動是一項專業性非常強的活動，它要求審計人員非常熟悉醫院的會計制度和會計法律法規，熟悉醫院的經濟業務流程和內部控制程序，同時對稅務、法律以及審計的知識也有很高的要求，需要審計人員有相當高水平的業務能力，如果審計人員的能力不能勝任醫院的審計工作就很容易做出錯誤的判斷，導致醫院的審計風險。

綜上所述，由于醫院內部審計存在以上審計風險，因此醫院應該重視內部審計工作，以便更好的為醫院財務把關，更好的促進醫院的發展。審計人員應該盡可能的保持其獨立性，不受醫院整體經濟環境的左右，做到公平、公正；合理劃分醫院的成本費用，對各項成本項目的支出制定相應的標準，嚴格遵守醫院的內部控制制度和會計制度，減少成本提取和分攤的隨意性；醫院審計人員要加強自身業務能力的學習，不斷掌握新的審計方式方法，提高自己的整體素質，必要時可以借助專業的審計軟件幫助完成醫院的審計工作，更好的為醫院的財務工作和經濟發展把好關。

參考文獻：

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（責任編輯：何秀秀）