醫院財務管理的環境控制與完善芻議

摘要:隨著社會經濟的發展和醫療改革的不斷推進，醫院所處的環境發生了很大的變化，給醫院帶來經營機會的同時也存在著一定的風險。本文在現有理論的基礎上，結合醫院財務管理現狀，提出了醫院財務管理的環境控制與完善措施。

關鍵詞:醫院 財務管理 環境控制

隨著社會經濟的發展和醫療改革的不斷推進，醫院所處的環境發生了很大的變化，給醫院帶來經營機會的同時也存在著一定的風險。本文在現有理論的基礎上，結合醫院財務管理現狀，提出了醫院財務管理的環境控制與完善措施。

一、醫院財務管理的環境分析

1.醫院財務管理的外部環境

醫院財務管理所處的外部環境主要是指市場環境、法律環境、經濟環境、文化環境、社會環境、資源環境等。外部環境對資金的運用和醫院財務管理有著很大的影響。如果醫院的管理者不能快速適應復雜的外部環境，就有可能給資金的運用和醫院財務管理帶來財務風險。醫療衛生政策的調整影響著醫院財務管理，激烈的醫療市場競爭使醫院原有的籌資渠道發生了一定變化。在市場經濟條件下，醫院從政府得到的資金逐漸減少，這使得依靠政府財政投入進行發展的醫院變得資金更加困難，導致醫院財務緊張，籌資風險增加。金融市場是資金融通的場所，它的波動也會對醫院財務產生影響。金融市場的波動主要包括匯率、利率的升降等，對醫院財務管理產生影響。

2. 醫院財務管理內部環境

醫院財務管理受到內部影響的因素很多，主要是以下幾個方面：（1）醫院管理層缺乏風險意識。目前，許多醫院的管理者風險意識淡薄，他們認為財務人員只要用好資金、賬管好，就不會出現財務風險。（2）醫院財務內部關系復雜。醫院與上級部門之間、醫院內部各部門之間，在利益分配、資金管理及使用等方面存在管理缺位、權責不明的現象，造成醫院資金流失嚴重，使用效率低下，資金的完整性、安全性無法得到保證。（3）醫院資產存活周轉率不高、資金結構不合理。目前我國醫院對有限的資金使用效率不高，負債和資產比例存在一定的失衡。醫用耗材、器械、藥品等不可短期變現的資產所占的比重相對有點大，主要表現為庫存流動性差、積壓存貨，一方面醫院要為保存這些庫存支付保管費、導致效益下降，醫院費用升高，另一方面這些庫存占用了大量資金，給醫院帶來了財務風險。

二、醫院財務管理的環境控制與完善措施

1. 醫院上級主管部門的監控

醫院的上級主管部門要發揮政府的監管職能和宏觀管理。醫院的主管部門要引導和規范醫療市場秩序，完善各項資金管理和財務規章制度，及時修訂醫院管理方法和貸款相關政策。對于給醫院造成重大損傷的要追究主要決策人員的法律責任和經濟責任，同時要加大各項規定的處理力度。醫院可以試行信息發布制度，透明、及時、真實地報告重大投資項目的執行情況和醫院運營效益，進一步提高負債融資運作、醫院資金使用的透明度，督促醫院增強自我約束、自我管理的能力。在投資決策方面，醫院主管部門要嚴格控制醫院盲目舉債建設的行為，加強醫院項目貸款的審批和論證，認真掌握重大項目貸款的標準和額度。醫院主管部門要督促醫院建立風險防范預警機制。通過預警體系，評價管理是否完善、財務運行機制是否健全，管理措施是否落實，管理方法是否科學，督促醫院加強管理，健全制度，堵塞漏洞。

2.樹立市場經濟的財務觀念

醫院要想在適應市場經濟的要求下持續發展，就必須進行認識上的更新。醫院要改靜態、零散、封閉的財務管理為動態性、綜合性、開放性的財務管理，對各種資源進行優化組合、有效配置，實現外部環境、內部條件和經營目標之間的動態平衡，協調好與國家政府、投資者、內部職工、債權人等各方面的財務關系。各級經營管理者必須樹立貨幣時間價值觀念、法制觀念、競爭觀念、風險觀念、信息觀念，進行各項財務決策，從整體最優化出發，在動態中實現對醫院經營管理的調節、控制和導向，從而實現醫院財務管理目標。

3. 醫院要根據自身情況加強監控

醫院全體工作人員要樹立風險意識，尤其是醫院管理者更應該對潛在的風險有清醒的認識，懂得醫院財務報表信息，同時醫院財務的相關人員也要具備防范控制能力和風險管理知識，這樣就為醫院風險管理組成一張“安全網”。

醫院的負債要與自身的規模相適宜，堅持適度負債經營，要善于負債，敢于負債，規避風險，科學管理。醫院進行負債決策時，要采取穩健的融資策略，努力在謀取利益最大化與控制融資風險之間的平衡，充分享受財務杠桿的利益，既要加大債務資金的比重，又要規避由于債務資金比重過大而帶來的財務風險。醫院管理者要進行項目論證，提高科學決策水平。在進行項目投資時，醫院的管理者應實事求是，從實際情況出發，充分考慮各種風險因素，綜合考慮項目的投入與產出、資金的時間成本、投資的回收期、市場前景預測等因素，運用科學的決策模型對各種方案進行評價和分析，切忌主觀臆斷，從而選出最佳解決方案。醫院要建立風險預警機制，運用風險指標體系，對醫院償債能力、發展潛力、獲利能力、運營狀況等進行動態跟蹤。

三、小結

在激烈的醫療競爭環境中，醫院要學會防范和規避財務風險，積極適應內外環境的變化。醫院財務環境管理主管部門要發揮監管職能，規范醫療市場秩序，完善資金管理制度和各項財務規章。醫院的所有工作人員要樹立風險意識，醫院要建立風險預警機制，實行穩健的融資策略等措施，確保醫院財務管理環境得到控制和完善。

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（責任編輯：郭偉）