藥價虛高的根源在于腐敗

一是制假售假，二是藥品招標(biāo)制度不完善。

據(jù)《北京日報》報道，近日公安部破獲價值20億元的假藥巨案，而這起巨案的起源是浙江金華警方在出租車上查獲的一批藥盒。原來假藥販子通過醫(yī)院的清潔工和保潔員收購各種處方藥包裝盒，然后通過改批號、灌裝低檔原料藥等方法生產(chǎn)假藥。

制假售假的背后自然是暴利驅(qū)使，清潔工售賣一個抗癌藥盒就可獲利300元，假藥販子的非法獲利肯定更高。這個事讓人不由自主地想起另一起制假事件來，年初就有媒體報道有人高價收購空酒瓶子，然后制造假酒當(dāng)真酒賣，收購的酒瓶子當(dāng)然是高檔白酒的，如茅臺、五糧液等。

收購空藥盒子和收購空酒瓶子的目的都是一樣的，就是制假售假，非法牟取暴利。再仔細(xì)分析下，我們就可以發(fā)現(xiàn)，這兩起事件還有一個共同的特點，就是制假的對象都是價格虛高，利潤非常可觀，因為制假也是有成本和風(fēng)險的，價格越虛高自然越受造假者的喜歡。高檔白酒的價格連連上漲，這是大家都知道的，藥品的高價只要看過病的人都有切身的感受。

藥品的價格到底虛高到什么程度呢？我們普通人只是感覺不太對，具體的情況還真不清楚，然而前不久央視《每周質(zhì)量報告》的一期節(jié)目揭開了藥品虛高價格的神秘面紗。以克林霉素磷酸酯注射液為例，它的出廠價只有6毛錢每支，中標(biāo)價卻達到11元每支，醫(yī)院零售價竟達到12.65元每支，從出廠價到醫(yī)院零售價，中間利潤超過2000%！實在是瘋狂。通過央視的節(jié)目我們發(fā)現(xiàn)，藥品從低價出廠到高價零售，中間的路線圖是這樣的：藥廠低價把藥賣給代理公司，代理公司加價賣給醫(yī)藥代表，醫(yī)藥代表倚仗招投標(biāo)定下的高價將藥“賣”給醫(yī)院，用回扣讓醫(yī)生多開這種藥，最終患者在終端充當(dāng)了冤大頭。

我們看到，在這個路線圖中，關(guān)鍵就是中標(biāo)價，6毛到11元是一個巨大的增長幅度，11元到12.65元的增長幅度則相對較低。為什么出廠價是6毛的藥，中標(biāo)價卻飆升到了11元呢？

要回答這個問題，需要從藥品招標(biāo)制度說起。1993年3月，河南省衛(wèi)生廳在省醫(yī)療機構(gòu)中試行藥品集中定點采購。具體做法是：在省內(nèi)公開遴選7家規(guī)模較大的企業(yè)，將其確定為“定點企業(yè)”，規(guī)定省直醫(yī)療機構(gòu)只能在定點企業(yè)采購藥品。這種集中采購的方法通過集中需求、批量采購增強買方的價格談判能力，降低批發(fā)價格。這種方法開始取得了很好的效果，2000年衛(wèi)生部把這個方法推廣到全國，后來慢慢發(fā)展成藥品招標(biāo)制度。

應(yīng)當(dāng)說，藥品招標(biāo)制度的初衷是好的，開始也取得了積極的作用，然而，原本的統(tǒng)一采購不斷被政府扭曲，變成了藥價的推手。在衛(wèi)生部推廣藥品集中采購的同時，原國家計委也推行了一項藥品定價的新政——“順加作價”，就是允許醫(yī)院在銷售藥品時，在招標(biāo)價（批發(fā)價）的基礎(chǔ)上，增加不超過15%的加價。這樣招標(biāo)價格越高，醫(yī)院通過加成獲得的利潤就越大。

后來政府出臺了限價招標(biāo)的政策，由政府規(guī)定一個最高限價，藥企只能在這個限價之下參與招標(biāo)。政府制定最高限價的依據(jù)是企業(yè)的平均生產(chǎn)成本，根據(jù)平均生產(chǎn)成本加一個10％到20％合理的利潤。但是要收集企業(yè)的平均生產(chǎn)成本就操作上來說是不可能的，全國藥廠幾千家，主管部門怎么可能去確定？所以這個藥品的生產(chǎn)成本主要是以藥廠自己上報的為主，政府部門派人調(diào)研。這樣一來藥廠上報的成本一般要比真實成本高到五至幾十倍不等，至于調(diào)研的官員，用行賄一招就能搞定。

所以，中標(biāo)價格的推高實際上是政策不合理及相關(guān)官員權(quán)力尋租的結(jié)果，說到底還是腐敗。在中飽私囊的官員和利欲熏心的醫(yī)院醫(yī)生的共同作用下，藥價虛高不止。亂政之下必有妖孽，假藥販子收集空藥盒子造假只是其中一例罷了。要剎住藥價虛高的風(fēng)氣，必須從源頭開始，嚴(yán)厲打擊腐敗行為。