淺談手術(shù)護理

中圖分類號：R197.13 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1008-925X(2011)11-0024-01

摘要:探討眼科局麻手術(shù)患者的心理護理。方法手術(shù)室護士根據(jù)局麻患者的心理特點，對眼科局麻手術(shù)患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理，由單純的配合手術(shù)過渡到“以病人為中心”的整體護理，是現(xiàn)代護理模式的需要。 

關(guān)鍵詞:眼科 心理護理 局麻手術(shù)

1 術(shù)前護理

眼科手術(shù)患者的身體情況一般良好，無生命危險，只是擔(dān)心手術(shù)失敗，視力恢復(fù)不好，影響以后的生活和工作，對手術(shù)治療疾病的目的、意義、預(yù)后、必要性等缺乏足夠的認識，導(dǎo)致心理壓力加重，緊張、憂郁，睡眠質(zhì)量差。而術(shù)前焦慮將增加手術(shù)過程的危險性和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，為減少患者一切不良刺激，手術(shù)室護士必須加強與手術(shù)患者的交流，這樣不僅可以增強醫(yī)患融合度，還有利于術(shù)前消除患者焦慮情緒，加快術(shù)后恢復(fù)。①手術(shù)室護士應(yīng)在手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單到病房咨詢責(zé)任醫(yī)生及護士，先閱讀病歷，了解病情方案及手術(shù)步驟、術(shù)中體位及特殊要求，仔細查閱護理病案。并同其責(zé)任護士一起探望患者，主動熱情地向患者打招呼，用親切平等的語言先自我介紹，告訴其自己將參與手術(shù)，并且共同渡過手術(shù)的全過程。根據(jù)年齡、職業(yè)、文化程度的不同，采用不同的方式進行溝通交流，鼓勵患者訴說，充分了解其心理感受，縮短護患距離，使其消除顧慮。②簡單介紹一下手術(shù)室環(huán)境，根據(jù)不同病情講解手術(shù)的目的、方法、特點及術(shù)中配合事項，掌握局麻患者的心理特點，解釋麻醉藥的用量多少的好處和不利因素，通過心理疏導(dǎo)和安撫，取得患者積極配合，使其保持平靜而樂觀的情緒，保證睡眠，增強對手術(shù)的耐受力，鼓起患者的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③手術(shù)室護士在對患者實施心理護理的過程中，不應(yīng)該忽視陪護家屬的思想工作。因為家屬對手術(shù)的態(tài)度及其認識，在患者面前流露出的情緒可對患者造成極大的影響，而對患者最親近、最了解的還是家屬。因此，手術(shù)室護士應(yīng)盡快先安撫家屬，做好其思想工作，根據(jù)患者目前情況，交代家屬應(yīng)該怎么做，說明手術(shù)的目的，指導(dǎo)家屬給患者以鼓勵和支持，爭取家屬協(xié)助醫(yī)護人員給患者以良好的幫助和護理，共同完成患者的心理護理工作。

2 術(shù)中護理

①手術(shù)室是一個相對封閉的空間，再加上醫(yī)護人員的特殊服裝和手術(shù)間的治療設(shè)備以及燈光、色調(diào)等，形成了一個沒有親人在場的特殊環(huán)境[2]。當(dāng)患者進入手術(shù)室，由術(shù)前到病房探望患者的同一名護士熱情接待患者，嚴(yán)格“三查七對”，對科別、床號、姓名、眼別、性別等，并將其接到候手術(shù)間。對消極悲觀的患者給予鼓勵，耐心解答其疑問，使其精神上得到支持，同時還可以放些優(yōu)美流暢的音樂，讓患者得到調(diào)整和放松，減輕術(shù)前的焦慮和緊張。②手術(shù)室的室溫應(yīng)保持在22℃～25℃，濕度50%～60%，各種手術(shù)設(shè)備、物品的擺放要整齊、清潔，并備有毛毯。根據(jù)患者的需要，可適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫或加蓋毛毯，增加患者的安全感。③由于眼科患者大多行動方便，無身體障礙，此時還是由同一名護士用輪椅或扶著患者進入手術(shù)間，邊走邊向其介紹手術(shù)室布局、設(shè)備，以打消其對手術(shù)室的恐懼和神秘感，幫助患者移動并仰臥于手術(shù)床上，動作要輕柔，使其保持心情愉快。對術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、疼痛，及時解釋，并囑其深呼吸，減輕反應(yīng)，穩(wěn)定情緒。在手術(shù)的全程始終守護在患者身旁。當(dāng)患者疼痛時，手術(shù)室護士可以在不妨礙術(shù)中操作的前提下，握住患者的手，給予局部輕柔的按摩，讓患者體會到?jīng)]有家屬陪伴，仍可得到護士的關(guān)心和體貼，放松肌肉，從而得到心理上的滿足，并告訴其手術(shù)進展情況，避免談?wù)撌中g(shù)以外的事情，給患者造成不必要的麻煩。④眼科手術(shù)巾一般要覆蓋患者的面部，一方面不容易觀察病情，同時患者容易感到呼吸不暢，悶氣不適，心情煩躁，影響手術(shù)的進行。手術(shù)室護士在手術(shù)開始之前要告訴患者吸氧的必要性，并給予低流量持續(xù)吸氧，對疼痛敏感的患者，要協(xié)助麻醉醫(yī)師給予其靜脈強化，減輕術(shù)中疼痛，消除其緊張和焦慮，并同時給予心電監(jiān)護，以便隨時觀察病情變化。⑤手術(shù)室是各外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士合作的醫(yī)療場所，在這樣一個大的治療環(huán)境，噪音常常被忽視，所謂噪音是指不悅耳、使人緊張、煩躁的聲音，如器械的碰撞聲、儀器的挪動聲、醫(yī)護之間的談話聲等，這些聲音可影響患者內(nèi)分泌、心血管與聽覺系統(tǒng)的生理改變，使患者產(chǎn)生比較強烈的心理刺激，干擾手術(shù)的順利進行。由于患者實施局麻手術(shù)，意識清醒，要解除患者的抗拒心理，術(shù)中醫(yī)護人員應(yīng)限制不必要的交談，減少各種聲響，做到走路輕、說話輕、動作輕，每個手術(shù)間建立閉路電視，減少參觀人員，采用低聲技術(shù)，如凳足加橡皮墊，將噪音大的儀器可移到手術(shù)間外，盡量減少監(jiān)測儀的設(shè)備和手術(shù)器械的碰撞聲，以免對患者造成心理應(yīng)激，引起不應(yīng)有的心理負擔(dān)。⑥術(shù)中除了給患者心理上的支持和安慰外，手術(shù)室護士應(yīng)具有良好的專業(yè)素質(zhì)、文化修養(yǎng)和高度的責(zé)任心，靈敏的觀察力和快速反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做到正確處理，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。⑦手術(shù)完畢，參與手術(shù)的護士應(yīng)認真填寫手術(shù)護理記錄單，告知患者手術(shù)已結(jié)束，并幫助給患者包扎傷口，詢問手術(shù)的感覺，注意觀察患者面色表情、呼吸等情況，并適時送上美好的祝愿。根據(jù)手術(shù)情況還可以在手術(shù)室休息30min，用輪椅或平車護送病房，向病房責(zé)任護士交接術(shù)后注意事項，使手術(shù)室護理與病房的護理結(jié)合在一起，促進患者術(shù)后病情恢復(fù)。

3 術(shù)后護理

參與手術(shù)的護士應(yīng)在術(shù)后2～3天內(nèi)，到病房再次探望患者，了解術(shù)后情況，并耐心教會其用腹式深呼吸放松療法，預(yù)防焦慮、緊張情緒，當(dāng)患者知道手術(shù)室護士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時，就會感到心情愉快，這種良好的情緒能促使患者早日康復(fù)。

總之，通過對眼科局麻手術(shù)的患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理，使手術(shù)室護士由單純的手術(shù)配合過渡到圍手術(shù)期的整體護理，可以確保患者護理上的完整性和連續(xù)性，有效地控制其心理上的緊張和焦慮，減輕疼痛。