如何加強醫院衛生材料的管理和使用

中圖分類號：C93文獻標識碼：A文章編號：1008-925X(2011)09-0-01

摘要：隨著醫院高值耗材的使用量不斷增加，加強衛生材料的管理，規范衛生材料合理使用需要與時俱進，管理觸角需要不斷延伸。醫用耗材的管理和使用是醫院醫療質量管理中的重要環節，是流動資產的重要組成部分。

關鍵詞：衛生材料 管理和使用 規范

衛生材料是指醫院臨床科室、醫技科室在為病人診療、檢驗檢查、手術治療過程中使用而消失或改變實物形態的物品，主要包括：一般醫用衛生材料、專屬衛生材料、骨科材料、介入植入材料、放射材料、檢驗試劑等，醫用耗材的管理和使用是醫院醫療質量管理中的重要環節，是流動資產的重要組成部分。現實表明衛生材料不僅品種多、數量大，而且處在不斷的更新換代之中，醫院衛生材料的使用已沒有局限性，但如今隨著高值耗材的使用量不斷增加，加強衛生材料的管理，規范衛生材料合理使用需要與時俱進，管理觸角需要不斷延伸。

一、醫院衛生材料管理存在的問題

1.衛生材料管理內控制度不夠完善

內部控制需通過采取嚴格的控制措施，特別是不相容業務的分工，使相關崗位形成一種內部相互牽制的關系，能做到有效制止浪費，防止各種貪污舞弊行為，確保醫院資產的安全完整。多數醫院為加強衛生材料管理，從耗材的招標、采購、入庫到出庫過程都制定了一套完整的制度，由于相關部門內控的作用認識不夠或制度設計不夠科學嚴謹，僅僅把一些業務規章制度當作是內部控制制度，其職責劃分、獎懲標準不明確，稽核范圍過于狹窄，影響了執行的效果。采購部門人員素質參差不齊，崗位變動比較頻繁，專業技術、業務能力及知識水平比較欠缺，在一定程度上也導致內控措施難以落實和發揮應有效用。

2.醫院信息管理系統建設滯后，難以滿足管理需要

為了應對日益繁重的管理工作，當前，大多數醫院紛紛建立醫院信息管理系統(HIS)，實行計算機管理衛生材料。但是由于信息系統建設滯后，目前仍無法滿足管理上的需要，管理信息不能隨著耗材的流轉而流轉，表現在：(1)科室領出耗材后的管理信息沒有跟上，仍停留在器械科庫房一級；(2)高值耗材收費系統沒有和醫院信息系統相連，無法監控材料是否用到患者身上，是否有漏費；(3)可收費和不可收費的衛生材料沒有分別管理，信息較為粗糙，難以滿足管理上的需要。

3.財務部門參與庫房管理的力度不夠

衛生材料的管理大多集中在器械庫房，財務部門派會計專門負責衛生材料的核算，但由于財務部門人員素質參差不齊，崗位變動頻繁，專業技術、業務能力和知識水平比較欠缺，財務部門對物資會計在業務上缺乏全面深入的指導，物資會計往往認為庫房管理與自己關系不大，對物資會計職能作用沒有充分認識，在一定程度上影響了科室核算成本的質量。

二、醫院衛生材料管理的幾項舉措

1.完善衛生材料內部管理控制制度，建立衛生材料管理的技術規范（SOP）

（1）制定規范的采購管理制度，降低采購成本

采購一般是各單位比較敏感的話題，醫院更應該對采購環節建立完善的管理制度，確保采購過程透明化。首先明確采購程序，由使用科室提出申請，由保管部門及職能管理部門匯總編制采購計劃表報分管領導審批，然后交采購部門實施采購。對大額貴重材料的采購實行集中招標采購。

（2）加強衛生材料的計劃管理

在衛生材料管理中必須強調計劃性，作為物資管理部門必須了解臨床使用耗材相關信息，以及護士長管理下級庫房情況，應主動配合各科護士長，根據歷年消耗記錄，結合當前工作量，按一定比例、系數編制季度、月度計劃，物資管理計劃部門匯同相關使用科室、職能部門審核、匯總，確定衛材計劃品牌、數量、預算價格，并報給財務部門，作為使用資金依據；報給采購、倉儲部門，作為訂貨、采購組織發貨的依據。通過衛材用量計劃，可確保采購部門將工作重點和工作時間放在價格高和數量多的衛材選擇上。為降低庫存，采購任務可一次完成，按月、旬交貨。按計劃批量采購，可使采購部門獲得最佳價格機會，把握市場衛材價格漲跌脈搏，使醫院病人得到最大實惠，也提高了庫房記帳、保管人員工作效率，做到貨票同行，保證臨床科室成本核算真實性。

（3）加強衛生材料的驗收及保管

衛生材料入庫前，由驗收部門檢驗簽章。驗收中發現與采購合同或采購計劃有出入，應及時告知采購部門及財務部門，拒絕簽收及付款。對于驗收合格的材料，及時辦理入庫手續。入庫后要按衛生材料的分類進行存放，便于領用和發放。發放過程要嚴格按照程序進行。醫院必須定期組織人員對材料進行清查盤點。對于過期失效的材料要及時清理防止流入科室。對于即將失效的要上報采購部門進行退換貨，防止損失發生。

（4）建立代理商變更登記制度

出于各種原因，供應商會頻繁地更換代理商或更名，建立了對代理商變更的登記審核制度，對于變更過于頻繁的企業要求工商局和藥監局出具證明，證明該企業無違法記錄，另外通過格式化的申請表要求制造商或上級授權企業明確原代理商終止的時間，同時確認原代理商和我院的各種承諾繼續由制造商和新代理商履行。

2.強化醫院信息系統建設，進行實時物流監控

在醫用耗材的采購和使用管理過程中，運用計算機ERP網絡化管理系統，以自動識別（條形碼）技術為核心，建立完善的醫用耗材管理系統是勢在必行的。只有運用先進的信息化技術手段才能使醫用耗材從計劃采購、入庫驗收、請領調配直到病人使用的全過程進行質量管理和跟蹤，對醫用耗材的管理進行科學、完善的核算、監督，達到合理控制庫存、減少庫存資金占用、保障供應、減少流失和損耗、降低醫療成本，保證醫院資產的有效運營，使醫院的財力、物力在可持續發展中發揮最大作用。

3.加強衛生材料的內部質量管理

醫院要成立質量管理內部評審小組，要規范衛生材料管理部門、財務部門相關工作職能，對衛生材料購進流程的合法性、合規性、核算管理和內部控制管理進行審核和評價。對衛生材料核算管理內部控制制度；對衛生材料的預算和計劃管理、采購管理、稽查盤點、盈虧處置等情況；衛生材料收、發、存管理情況；衛生材料成本管理與核算情況評價；衛生材料收入及折扣情況；衛生材料供應商應付款情況；承擔衛生材料管理科室的業務協作和職能分工情況等進行流程再造，制定出標準的技術規范，更進一步優化衛生材料管理流程，提高工作效率，杜絕安全隱患。

總之，無論是怎么管理，關鍵在于要有一種科學、嚴謹的態度，只要具備管理上層次、出效益的愿望，操作上講究技術規范，實現預期目標不是沒有可能。