通心絡(luò)膠囊治療腦梗死合并高脂血癥的療效觀察

[摘要]目的 探討通心絡(luò)膠囊治療腦梗死合并高脂血癥的臨床療效。方法 對2007年6月～2010年6月于我院住院治療的58例腦梗死合并高脂血癥患者采用通心絡(luò)膠囊治療，觀察其治療效果及血脂的變化情況。結(jié)果 本組58例患者治療1個療程后，結(jié)果顯示，基本痊愈28例，顯著進步13例，進步9例，無變化6例，惡化和死亡各1例。 臨床顯效率為70.7%（41/58）。且治療4周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明顯降低，HDL-C明顯升高，分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為2.35，2.14，2.05，2.45，P＜0.05），且治療12周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明顯降低，HDL-C 明顯升高，較治療前及治療4周時比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 通心絡(luò)膠囊治療腦梗死合并高脂血癥臨床療效較好，能明顯降低血脂，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；合并；高脂血癥；通心絡(luò)膠囊

[中圖分類號] R743.3[文獻標識碼]B[文章編號] 1673-9701（2011）20-89-02

腦梗死原因很多，有高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、高齡、糖尿博血液病等，其中高血脂是腦梗死的重要危險因素之一，許多研究證明，調(diào)脂治療能明顯減低腦梗死的發(fā)生率和致殘率[1]。2007年6月～2010年6月于我院住院治療的58例腦梗死合并高脂血癥患者采用通心絡(luò)膠囊治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

2007年6月～2010年6月于我院住院治療的58例腦梗死合并高脂血癥患者，腦梗死診斷符合1995年第四屆全國腦血管病會議通過的有關(guān)“腦梗死”的診斷標準，均經(jīng)頭顱CT或MRI證實，排除短暫性腦缺血發(fā)作及腦出血或出血性腦梗死，排除泌尿系感染、糖尿病、心、肝、腦、腎疾病及運動、藥物等影響因素。其中男33例，女25例；年齡為41～74歲，平均年齡58.2歲。

1.2 治療方法

58例患者均予以胞二磷膽堿神經(jīng)保護，阿司匹林抗血小板聚集，阿樂降血脂治療。同時給予通心絡(luò)膠囊3片，3次/d，連用4周。同時根據(jù)血壓、血糖、水電解質(zhì)、合并感染等情況給予相應(yīng)治療。同時檢測患者治療前、治療4周、治療12周血脂水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.3療效評定標準

根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準進行評定[2]：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度為1～3級；③進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少17% 左右 ；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評分增多18% 以上；⑥死亡。以基本治愈加顯著進步計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用（χ±s）表示。組間比較采用 t檢驗及F檢驗； P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組58例患者治療1個療程后，結(jié)果顯示，基本痊愈28例，顯著進步13例，進步9例，無變化6例，惡化和死亡各1例 ，臨床顯效率為70.7%（41/58）。且治療4周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明顯降低， HDL-C明顯升高，分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為2.35，2.14，2.05，2.45，P＜0.05），且治療12周后患者的 TC、TG和 LDL-C水平均有明顯降低，HDL-C明顯升高，較治療前及治療4周時比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦組織內(nèi)某一動脈血流灌注不足或突然完全中斷，造成該供血區(qū)一定時間和一定范圍內(nèi)腦組織如腦神經(jīng)細胞、神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)等組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性崩解破壞，出現(xiàn)一系列生化代謝失常、生理功能喪失、病理形態(tài)與軟化壞死改變等，其病死率和致殘率均較高。腦血栓形成是腦梗死最常見類型，血液黏度高、血小板聚集性高、高血脂與腦梗死的發(fā)病密切相關(guān)，治療方面應(yīng)多方位綜合治療。急性腦梗死治療的關(guān)鍵是盡快恢復(fù)腦血流，降低腦代謝，保護腦細胞，從而減輕繼發(fā)性神經(jīng)元損傷。臨床上除溶栓之外尚無療效確切的治療方法[3]。

本研究中應(yīng)用的通心絡(luò)膠囊主要由水蛭、人參、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲、蟬蛻、冰片和赤芍等組成，其中水蛭的主要成分水蛭素可以抗血小板聚集、抗氧化和抑制血栓；土鱉蟲、赤芍能增強體內(nèi)纖溶活性、具有抗血栓和降血脂的作用，諸藥相配，可以起到活血益氣、 通絡(luò)止痛等功效[4-5]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，通心絡(luò)膠囊可以抑制血小板聚集和釋放，降低血液黏稠度和纖維蛋白濃度，改善缺血性心腦血管病患者的微循環(huán)，主要表現(xiàn)為微動脈管徑增寬、微血流速度加快、白色微小血栓消失，以及紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度、全血黏度等指標得到改善等。吳立明通過研究發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊能降低全血黏度、血漿黏度、血小板聚集性，溶解纖維蛋白原，增加腦血流量，抗血栓形成[6-7]。

本研究中58例患者采用通心絡(luò)膠囊治療后，臨床顯效率為70.7%（41/58），且治療4周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明顯降低， HDL- C 明顯升高，分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為2.35，2.14，2.05，2.45，P＜0.05），且治療12周后患者的 TC、TG和 LDL-C 水平均有明顯降低，HDL-C明顯升高，較治療前及治療4周時比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），以上說明，通心絡(luò)膠囊治療腦梗死合并高脂血癥臨床療效較好，能明顯降低血脂，值得臨床推廣應(yīng)用[8]。

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（收稿日期：2011-01-11）

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