疼痛不再忍!

美國醫(yī)生保羅·布蘭德說：“疼痛是上帝給人的禮物?！闭\然，漫長的人生要感受許多疼痛，而這些疼痛是不是都必須忍耐？在10月11日鎮(zhèn)痛日來臨之際，專家教你如何拒絕疼痛。

崔林，48歲，痛風(fēng)，退伍軍人

三年前一個(gè)初冬的時(shí)節(jié)，我愛人崔林因?yàn)檫t遲不穿棉衣受了風(fēng)寒，又吃了火鍋喝了啤酒驅(qū)風(fēng)散寒，結(jié)果卻導(dǎo)致了痛風(fēng)的發(fā)作而去醫(yī)院就診。三年后，同樣的時(shí)節(jié)，崔林卻是裹著厚厚的衣服，坐在輪椅里被我推去醫(yī)院。醫(yī)生認(rèn)為他是痛風(fēng)合并關(guān)節(jié)并發(fā)癥，痛得沒法走路……

三年間，崔林在不間斷的忍耐疼痛中，日漸萎靡。疼痛發(fā)作起來，哆哆嗦嗦、涕淚橫流，反正什么丑樣子都出現(xiàn)過，剛開始他還不愿意讓孩子們看到，可后來也顧不上了。崔林當(dāng)兵當(dāng)硬漢要強(qiáng)了幾十年，也這么要求孩子們的，現(xiàn)在自己卻變成了這樣。沒了精氣神兒撐著，他很快就倒下了！

后來，我聽說了疼痛科，幾經(jīng)打聽咨詢，覺得很適合崔林，便不顧拒絕強(qiáng)行帶他去了醫(yī)院。崔林在醫(yī)院接受了一個(gè)稱為“神經(jīng)射頻”的微創(chuàng)手術(shù)，雖然沒有從根本上治愈疼痛，卻讓疼痛發(fā)作的時(shí)間少了很多，并且疼的時(shí)候也能忍受了。

現(xiàn)在，天氣好的時(shí)候，我經(jīng)常推著崔林出去曬太陽。崔林依然很清瘦，但是精神明顯好了很多，見到熟悉的老鄰居甚至愿意攀談一會(huì)兒。我能感覺到：走出了痛的陰影，崔林就有希望回到從前的樣子。

專家點(diǎn)評：劇烈而持久的疼痛對患者的身心影響都非常大，甚至?xí)a(chǎn)生恐懼，喪失生活的勇氣。嚴(yán)重而持續(xù)性的、未能緩解的疼痛還會(huì)縮短患者的壽命。隨著疼痛程度的增加，睡眠變差、免疫力下降等趨勢都是非常明顯的，這會(huì)反過來加重疼痛的程度。

疼痛科從上世紀(jì)末進(jìn)入中國，現(xiàn)在已經(jīng)先后在各個(gè)地方的三甲醫(yī)院落地生根。遺憾的是，很多人都不知道疼痛科的存在?！凹毙蕴弁词羌膊〉陌Y狀，而慢性疼痛本身就是病?！边@一點(diǎn)，是患者是否需要就診疼痛科的最基本標(biāo)準(zhǔn)。

陳曉牧，35歲，偏頭痛，公司職員

我走進(jìn)疼痛科診室的時(shí)候，把醫(yī)生都嚇了一跳。我一手捂著頭，另一只手把整瓶的止痛藥倒進(jìn)嘴里，讓旁觀者都觸目驚心。我患偏頭疼十多年了，剛開始的時(shí)候，自己去藥店買了止疼片，往往吃完也便見效了。我的止疼藥從開始的一片到后來的兩片到后來吃了也不管用，不管用的時(shí)候我就換一種止疼藥。最慘的就是每天早上5、6點(diǎn)就開始痛，痛得是直打滾，還常常嘔吐，打止痛針也不管用。而且好的時(shí)候是幾個(gè)小時(shí)，不好的時(shí)候就是幾天。到現(xiàn)在，整瓶整瓶地吃止疼藥，也已經(jīng)不管用了。這次，醫(yī)生讓我做血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量只有900/立方毫米，而正常人應(yīng)該是4000～10000/立方毫米。

后來，醫(yī)生建議我采用電療法，每天用一種叫做腦中頻電療儀的機(jī)器治療20分鐘。堅(jiān)持了一段時(shí)間后，醫(yī)生又建議我同時(shí)就診心理科，去除我頭痛的心理因素。半年過去了，我基本可以擺脫藥物的依賴。雖然頭疼的時(shí)候，我還需要用止疼藥，但是基本就是疼的的時(shí)候吃一兩片就管用了。我最近常對別人說：老觀念不改就得吃苦頭呀，如果早知道有個(gè)疼痛科，就不用白捱這些苦呀痛呀了！

專家點(diǎn)評：有一些慢性疼痛患者長期服用止痛藥，早已超過限定劑量。還有不少疼痛患者，為痛所急，吃一種止痛藥不管用，很快再吃另一種止痛藥，有時(shí)在短時(shí)間內(nèi)服用好多種止痛藥。還有些人痛的時(shí)候就吃藥，不痛就不吃，這些做法都是錯(cuò)誤的。止痛藥盡管化學(xué)成分有所不同，但作用機(jī)制相同，而且它們還有一個(gè)特性，叫做“天花板效應(yīng)”，也就是說，這類止痛藥不管多少種合用，超過一定劑量時(shí)，即使再加量也不能增加止痛的效果，反而會(huì)明顯增加毒副作用。一旦引起藥物依賴，不但會(huì)越來越疼，治療也會(huì)越來越困難。

不同疼痛 治法不同

※ 藥物治療：目前常用的止痛藥大致可分為非甾體消炎止痛藥和阿片類藥物兩類。能在藥店里買到的非處方止痛藥就屬于前者；杜冷丁、嗎啡等屬于后者，是特管藥。

※ 神經(jīng)阻滯（化學(xué)、物理）：適用于末梢神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、功能性頭痛、肌肉痛及肌痙攣面神經(jīng)麻痹、周圍神經(jīng)損傷、自主神經(jīng)功能紊亂、手術(shù)后疤痕粘連等。

※ 神經(jīng)刺激療法（脊髓、顱內(nèi)、外周）：適用于軟組織和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疼痛、周圍神經(jīng)炎、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)根病變、周圍血管性疾病、偏頭痛、閉塞性脈管炎、雷諾病。

※ 小針刀療法：這是一種中醫(yī)傳統(tǒng)針刺與現(xiàn)代手術(shù)相結(jié)合的療法。適用于頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭無菌性壞死、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、膝關(guān)節(jié)骨刺、跟骨痛、腱鞘炎、各部位骨質(zhì)增生、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、偏頭痛、眩暈癥、頸腰椎術(shù)后綜合征等。

※ 物理療法（光、電、聲、醫(yī)療體育等）：電、磁、聲、光、 熱、力、冷、水、日光、泥、海水等，都具有緩解疼痛作用。

※ 心理治療：疼痛與心理因素關(guān)系密切，與抑郁的關(guān)系更為密切。慢性疼痛伴有抑郁情緒，頑固性疼痛的患者，應(yīng)予心理治療。

※ 中醫(yī)、針灸療法：這一點(diǎn)，和中醫(yī)科治療的方法基本一致。

哪些人需要就診疼痛科

1.疼痛原因及科室歸屬尚不清楚的疼痛。不少疼痛患者，經(jīng)過長時(shí)間的檢查卻查不出引起疼痛的原因或科室歸屬不清楚，這時(shí)應(yīng)直接就診疼痛科。

2.無特效治療方法的疼痛。如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、截肢術(shù)后幻肢痛，均需到疼痛科治療。

3.不具備手術(shù)條件的頸肩腰腿痛。如某些無手術(shù)適應(yīng)證的頸椎病、肩周炎、椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、骨性膝關(guān)節(jié)炎、肌筋膜綜合征和骨質(zhì)疏松癥等。

4.某些慢性非化膿性關(guān)節(jié)炎所引起的疼痛。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等。

5.血管管道痙攣栓塞引起的疼痛。如雷諾病、貝格病、心絞痛、膽管結(jié)石、輸尿管結(jié)石等引起的劇烈疼痛，疼痛科的治療可有效緩解疼痛，也可起到治療疾病的協(xié)同作用。

6.神經(jīng)源性疼痛。即由于神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性病變或功能障礙引起的疼痛，如中樞痛、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等。

7.癌性疼痛。在抗癌治療的同時(shí)或完成抗癌治療后仍存在的疼痛，需采用疼痛科特效的鎮(zhèn)痛措施進(jìn)行治療。

樊碧發(fā)

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師