辯證觀“疹”VS 科學使用激素

瘙癢難耐，彌久不愈，都是濕疹惹的禍。中醫(yī)告訴你：六淫邪氣是禍根；西醫(yī)則認為：不要排斥激素。

中醫(yī)故事

治病心太急，卻繞得更遠了

患者：王彤年齡：53歲職業(yè)：退休

退休了，濕疹找上我

我算是一個幸運兒，出生在富商之家，從小就被當做金枝玉葉。后來嫁了一個老革命，躲過了種種運動。前兩年，我從領導的崗位上退下來了，兒女給我雇了個保姆，照顧我們老兩口的起居。所以，平日除了跳跳舞，上上老年大學，我的日子過得蠻舒心悠閑。

苦惱是這一年來才找上來的。一年前，我在胳膊肘的皮膚上發(fā)現(xiàn)一些米粒大的小紅疹和小水皰，奇癢無比。后來發(fā)展到周圍的一大塊皮膚都發(fā)紅發(fā)暗，脫屑結痂。到醫(yī)院一檢查，說是濕疹。

中醫(yī)讓我心急

我是老一輩的人，非常相信中醫(yī)，所以堅持要去中醫(yī)院。一個老中醫(yī)給我號了脈，說我是脾虛，要從根本上調理，只是開了簡單的滋潤保濕霜——膚必潤和中藥制劑——利濕顆粒，又囑咐我多注重食補和調理。我堅持了一個月，瘙癢還是如影隨形，我開始懷疑：中藥對我的病管用嗎？

那時，我在老年大學里已經很有名氣了，大家都知道有一個濕疹很嚴重的老太太，很多熱心“同學”七嘴八舌地給了我很多的建議。我也想：醫(yī)院不行，偏方行不行？于是便有選擇地接收了一些，大體都是用各種清熱排毒的中草藥泡澡，或者是涂抹，艾草、金銀花、茶油、紫草膏……都嘗試過，可能偶爾有那么一丁點效果，但幾乎沒有成效。

信偏方，悔之晚矣

后來，有人給我推薦了一種叫“癢膚康”的藥，說是在網上看到的，介紹說對濕疹特別管用。我抱著半信半疑的態(tài)度給賣家打去電話做咨詢，對方告訴我：他們這個藥是健字號的純中藥，專門治療各類皮膚瘙癢、皮膚過敏等疑難雜癥，而且在全國都有專賣店加盟。幾次交談之后，我開始相信他們的產品，于是便購買了一個療程，并在他們的“專家”指導下，用他們的沐浴膏洗澡，然后用“癢膚康”擦拭患處，最后全身涂抹護體乳，確實擦完后身上癢的部位不再癢了，感覺很舒服。一個療程過后，病情慢慢好轉，心里真的很高興。但不知道從幾時起，以前的老地方又開始癢，此次程度超出以往任何時候，原來的患處大面積出現(xiàn)膿包，同時我發(fā)現(xiàn)以前沒有長過濕疹的地方，也都出現(xiàn)了一些紅色的小水皰，有的是膿包。我開始擔心，打電話給賣藥的“專家”，答復是：這是正常的，這些膿包是在排毒，排毒過程需要幾天，也是有周期的，要繼續(xù)堅持用。由于對“專家”的迷信，我就堅持用，直到最后身上癢得受不了，膿包更嚴重了，全身都是，而且臉上也破相了?！皩＜摇庇指嬖V我，排毒這么久還沒排完，看來只用藥物不行了，必須用醫(yī)療器械、中藥泡澡，外加輸液、吃藥等方式輔助治療才行。我這才如夢初醒：我碰上了騙子。

最可怕的是，騙子給我的藥里，含有激素，這是當我再次走進醫(yī)院大門時醫(yī)生告知我的。想走一條捷徑，沒想到最后卻走得更遠了！

中醫(yī)觀點：

濕疹原多見于兒童，近些年卻屢屢在成年人身上發(fā)病，歸其原因，是因為衛(wèi)生條件改善了。富養(yǎng)的孩子比起在泥土中摸爬滾打的孩子，更容易得濕疹。從這個意義上說，讓孩子持續(xù)地適量接觸細菌，是一件好事。

不管什么病基本都有它的發(fā)病周期，特別是這種皮膚上的問題。所謂“欲速則不達”，中藥本身不是對癥下藥，而是調理全身的運化，最終達到提高整體免疫力，依靠自身的力量治療疾病的目的。本文的患者在短期用藥不見效的情況下，選擇了偏方治療，犯了大忌。

激素在治療濕疹中，具有短時奏效的特點，所以很多不法分子常常將其添加在號稱純中藥的藥物里，增強購買者的信心，達到行騙的目的。這一點，是特別需要注意的。

濕疹型不同，治療有差別

中醫(yī)認為，濕疹主要由風、濕、熱引發(fā)，有內、外因之分。臟腑功能失調所生的風、濕、熱屬內因，為發(fā)病的基礎，為本。氣候變化、季節(jié)因素與日光、風沙、水土都有關系，其中以外濕為主，如坐臥濕地、居住卑濕、雨淋水漬等為致病的條件，為標。外因通過內因起作用，所以根據(jù)不同的類型，治療方法也應不同。

脾胃濕熱型

脾為濕土，常因飲食失調，多食生冷之物，脾陰不足，失于健運而生；多食膏粱厚味、魚腥海味、嗜飲茶酒等，也會釀成濕熱。

主證：多見于急性濕疹、脂溢性濕疹以及慢性濕疹急性發(fā)作期。皮膚起紅斑水皰，瘙癢極甚，黃水淋漓，味腥而黏，或結黃痂、糜爛、脫皮。大便干，小便黃赤，舌紅苔黃或膩，脈濡滑。

治療原則：以利濕清熱為主。

心火血熱型

心主血脈，心主火，由于心緒煩擾、精神緊張、心經有火，導致血熱。脾胃內原本就有濕氣，再加上心火內熾、血熱內濕、濕熱相結，即可通過臟腑關系，從里到表。

主證：由于內蘊濕熱，外受于風，熱重于濕。相當于丘疹性濕疹，遍身起紅丘疹，瘙癢極甚，搔破出血，中醫(yī)稱粟瘡或血風瘡。舌質紅，苔薄白，脈弦滑。

治療原則：以涼血清熱，祛風除濕為主。

風勝陰傷型

風可分為內風、外風?；蛴蓾駸醿忍N，外受于風而發(fā)病，此為外風?；蛞蜻^食辛辣香燥之物，或過飲苦寒燥濕，均可傷陰耗血，均屬內風。

主證：由于傷耗陰血，血燥生風，多見于亞急性濕疹、泛發(fā)性濕疹。皮膚浸潤，干燥、脫屑、瘙癢劇烈，少量滲水或皮膚干燥皸裂。舌紅苔光，脈細弦滑。

治療原則：以滋陰養(yǎng)血，除濕止癢為主。

TIPS

鞏固，防復發(fā)之根基

中醫(yī)非常強調病后調養(yǎng)，以期達到鞏固療效的目的。對于濕疹的善后調養(yǎng)，多認為應給予健脾祛濕或養(yǎng)血祛風，或辨證方藥，以鞏固療效，減少濕疹的復發(fā)。鑒于濕邪貫穿于濕疹病程的始終，在濕疹患者臨床痊愈后，可較長時間服用參苓白術片等健脾滲濕中成藥以鞏固療效。即使采用養(yǎng)血祛風法鞏固療效，也必須配伍健脾祛濕的藥物，如單用養(yǎng)血祛風藥，易引起濕疹的復發(fā)。若患者體質偏熱者，在服用健脾祛濕中成藥時，尚須加服具有清熱解毒作用的中成藥，如黃連上清丸、皮膚病血毒丸等，惟用量宜減半。

西醫(yī)故事

我的濕疹之戰(zhàn)

患者：曉春 年齡：28歲職業(yè)：導游

5個月，從小癢到潰爛

我是一個導游，常年在外帶團。去年4月份，我?guī)眯袌F去了一趟黃山，回來后肘部、髖部及兩腮皮膚開始出現(xiàn)間斷性瘙癢。我自己在家用皮炎平抹了，當時特別管用，可是很快就又開始癢。后來我又去藥房買過派瑞松，還在藥房工作人員的建議下，口服過撲爾敏，可始終沒有徹底解決麻煩。瘙癢時斷時續(xù)，最好的時候兩、三天內不癢了，可間歇不超過一周，在原來患處周圍或原患處又會有新的瘙癢。但一直都是局部性的，而且發(fā)展很慢，我也沒當成大問題，一直用這些藥應付著。

去年8月份，大學同學定在“辣婆婆”聚會，大快朵頤了一頓之后，我的瘙癢急速加劇了。不僅僅是之前的局部，還有全身蔓延的趨勢，有些地方甚至大面積出現(xiàn)了膿包。最可怕的是，大熱的天，我的雙腳踝竟然出現(xiàn)了干的裂口子。不止是腳，常常抹藥膏的地方，皮膚明顯變硬了，像苔蘚一樣。而且，以前一直使用的藥膏好像也不管用了。情急之下，我趕緊來到醫(yī)院，被診斷為濕疹。

無知中，依賴上激素

雖然我不斷向醫(yī)生講我癢得多么厲害，醫(yī)生倒是見怪不怪，給我開了艾洛松和復方蛇脂軟膏還有一瓶洗藥，說是先用點植物油把結痂的地方軟化，然后用艾洛松和蛇脂1：1混合調勻涂抹，一天一次，配合洗液洗很快就好了。

我回到家看了看說明書，艾洛松是激素藥，不禁有些猶豫?？墒遣粩嘁u來的瘙癢又讓我痛苦不堪，心想給自己開藥的畢竟是正規(guī)醫(yī)院的主任醫(yī)師，還是比較權威的，也就用了。別說，效果還真是立竿見影，晚上抹上，早上起來就全好了，可還沒來得及高興呢，沒兩天就又發(fā)作了，和我以前用皮炎平的時候一摸一樣。我上網一查，原來皮炎平、派瑞松都是激素藥物，我早在不知情的時候就用了激素藥。而我現(xiàn)在的這種癥狀屬于典型的激素依賴癥。

一場輸?shù)舻膽?zhàn)役

自此，我和濕疹的抗爭就算是正式打響了。我頻繁地進出醫(yī)院，每次無外乎就冷噴、敷面膜，然后開藥，艾洛松、復方蛇脂軟膏加外洗的藥，我曾經問過醫(yī)生好幾次，這個激素類的藥物有沒有副作用，能不能長期用，醫(yī)生答復是不能連續(xù)使用超過5個月，每次使用面積不要超過身體的1/3。為了防止激素依賴，我每次涂抹都盡量是至少1：5的比例配比艾洛松和蛇脂，每次涂抹不超過2天，只要瘙癢的癥狀被控制了我就停用激素。如此又持續(xù)了幾個月。到后來，我基本麻木了，不想再去醫(yī)院了，因為醫(yī)生能開的藥想到的方法有限而且都起不到徹底的根治效果。

病情嚴重的時候我周身黃水泛濫，不敢出門，只能呆在家里把所有的窗戶都打開，想吹干身體，吹掉屋里的異味。為此，我不得不調換了工作，收入比以前下降了很多。身體的折磨加上巨大的心理壓力，讓我常常夜不能寐。我不知道，這樣的日子還要持續(xù)多久？

西醫(yī)觀點：

本文的患者治療濕疹可以算得上失敗，失敗的原因有這幾點：

錯誤一：剛開始出現(xiàn)瘙癢癥狀時，就應該及時就醫(yī)，盡量尋找發(fā)病原因并去除，而不該擅自用藥。

錯誤二：治療濕疹，應該首先注意調整飲食，在忌食辛辣刺激食物的基礎上用藥。本文的患者對此不了解，在發(fā)病治療時期還食用辛辣食物，導致病情進一步惡化。

錯誤三：激素藥物，在必要的時候也需要用，但是不能斷斷續(xù)續(xù)，必須在癥狀緩解后持續(xù)用藥一段時間鞏固治療。本文的患者卻因為擔心激素依賴，癥狀一緩解即停用藥物，如此反復，造成病情反復。

錯誤四：濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、抑郁、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素引發(fā)，也會由這些原因加劇。本文的患者，在久治不愈后，沒有及時調節(jié)精神狀態(tài)，這也是她病情反復的一個原因。

錯誤五：當激素使用造成結痂、干裂之后，說明皮膚失水過多，這時候應該首先選用保濕產品，逐漸減少激素的用量，最后達到治療的目的。而不該一如既往使用原來的治療方案或者聽之任之。

西醫(yī)講對癥

濕疹的病因及發(fā)病機制相當復雜，涉及體內、外多種因素。西醫(yī)認為，濕疹是發(fā)生在皮膚上的一種遲發(fā)型變態(tài)反應，常發(fā)生于具有過敏素質的個體。

目前西醫(yī)對濕疹尚無特效療法，多采用對癥治療。以內服抗組胺藥物治療為多，如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，既可單用或聯(lián)用，還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。外用藥劑型依據(jù)臨床皮損表現(xiàn)而定，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷濕敷，紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者需用油劑；表現(xiàn)為鱗屑、結痂者用軟膏；若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。

什么是激素依賴？

用藥后病情迅速好轉，持續(xù)外用一段時間，一旦停藥后，在一兩天內用藥部位（特別是面部）可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿包，原發(fā)病變加重。當重新涂用激素后，上述病情很快好轉或消失，如再停藥，皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴重?；颊邽榱吮苊馔Ｋ幒蟮耐纯?，完全依賴于涂用激素。

激素依賴的危害比較大，幾個月或幾年之后，可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等多種并發(fā)癥，破壞機體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應能力。

TIPS

避開濕疹8大紀律

紀律一：過敏體質的人，最好遠離易導致過敏的食物，如魚、蝦、蛋類及牛乳等。

紀律二：化學物品、植物、動物皮革及羽毛也是過敏原，要格外留意。

紀律三：日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發(fā)濕疹，所以要注意防曬、防風、保暖。

紀律四：肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛，要留心。

紀律五：濕疹的發(fā)生，有時還可能與神經功能障礙、內分泌失調、情緒異常等有一定的關系。所以要注意調整保持平和樂觀心態(tài)，患者更應該放下思想包袱。

紀律六：有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，產生了依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產生很大的痛苦。所以，應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

紀律七：激素依賴，不能一下子解決，要有長期應對的心理準備。在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與藥物，達到安全徹底治愈疾病的目的。

紀律八：臨床上證實：堅持鍛煉身體或環(huán)境的改變，能使?jié)裾畈p減輕或自然消退。