有多少癌癥誤診可以重來

平常病癥被誤診為癌癥，一家人擔(dān)驚受怕最后卻虛驚一場，這樣的報道屢見報端，連功夫巨星李連杰都有過甲亢被誤診為癌癥的經(jīng)歷。如此高的誤診，普通患者又能如何避免呢？

癌癥誤診知多少？

哈佛大學(xué)針對美國大量醫(yī)療事故進行調(diào)查后得出一個結(jié)論：在所有疾病中，癌癥是最容易被誤診的。而在所有癌癥中，最易被誤診的又是乳腺癌和直腸癌。在美國，6%～16%的乳腺癌因醫(yī)生誤診或漏診而耽誤治療。在英國，史上最大的誤診丑聞就是關(guān)于癌癥。25歲的英國姑娘妮卡·奇特溫自8歲起就被醫(yī)生診斷為癌癥，經(jīng)過漫長的化療及手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)被誤診，不僅耽誤了她真實疾病的最佳治療時機，而且導(dǎo)致她終生失去了生育能力。在中國，腦腫瘤的誤診率在70%左右，無論是器質(zhì)性還是功能性的病變都能引起頭痛、頭暈，而CT和核磁共振不能檢查出功能性病變，只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗做判斷，誤診由此產(chǎn)生。

雖然癌癥的誤診屬于全世界的難題，卻不是沒有辦法減少誤診幾率甚至避免的。醫(yī)生可做的很多，患者自己可支配的也不少。著名防癌抗癌專家袁鳳蘭教授給大家介紹了一些常見癌癥的誤診，并提醒那些高危人群提早做相應(yīng)的檢查，即使得了癌癥也將其控制在早期。

那些被誤診的癌癥

乳腺癌 乳腺增生癥、乳腺囊性增生病、乳腺纖維腺瘤

相似癥狀：乳腺內(nèi)的腫塊、疼痛，乳頭溢液，乳腺增生，拍片有鈣化點等。

癌癥特有癥狀：C T 檢查可以看到乳腺癌的乳腺組織增厚和結(jié)節(jié)狀增生，增強掃描密度強化。另外，乳腺癌的鈣化為沙粒狀、針尖狀。

高危人群：40歲前后的女性，如果家族中有直系親屬患有乳腺癌，則應(yīng)該加強檢查。自檢加X線檢查再加上鉬靶結(jié)合B超檢查，是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效方法。社會上有一些個體醫(yī)生或者是不太合格的醫(yī)療單位，用比較簡單的紅外線檢測早期乳腺癌，這是一種被淘汰的技術(shù)，檢出率極低，這一點需要特別留意。

直腸癌 痔瘡

相似癥狀：血便，肛門墜脹，便血且都是鮮血。

癌癥特有癥狀：直腸癌大多有大便形狀的改變，會變細、變扁，患者感覺便意頻繁，但每次又排不干凈。直腸癌的便血還常常伴有黏液，大便和血是混合在一起的。在醫(yī)院做直腸指檢時，通過指套有無血染，血的顏色、特殊的味道等，也可以區(qū)分痔瘡和直腸癌。

高危人群：患有內(nèi)痔、腸炎、細菌性痢疾及肛裂的患者最好都做一下直腸指檢。直腸指檢是直腸癌最重要的檢查手段，結(jié)合比較典型的病史，結(jié)合腸鏡及X線鋇灌腸等檢查，直腸癌診斷基本上就不會有“漏網(wǎng)之魚”。

腦癌 腦血管病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

相似癥狀：反應(yīng)遲鈍、思維邏輯混亂、隨地大小便、生活懶散、記憶力減退、語言不清，甚至偏癱等。

癌癥特有癥狀：腦癌患者基本都會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，伴隨出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

高危人群：老年人多會出現(xiàn)不同程度的腦萎縮，容易和腦癌的表征混淆。中青年人如果出現(xiàn)不明原因的神經(jīng)障礙、耳聾等，也要注意排查腦癌。年輕女性如果出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳、不孕等癥狀，排除了婦科原因，則應(yīng)作腦垂體瘤的排查。

前列腺癌 前列腺肥大、前列腺炎

相似癥狀：尿頻尿急、排尿困難、尿線變細、夜尿次數(shù)多等。

癌癥特有癥狀：前列腺癌患者往往伴有進行性的消瘦、食欲不振。

高危人群：老年人群。建議老年人每年查次前列腺特異性抗原（PSA），可早期診斷前列腺癌。

肺癌 肺炎、肺結(jié)核或支擴、傷風(fēng)感冒

相似癥狀：無法痊愈的咳嗽或咳血，不是由運動引起的胸部疼痛、骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛等。

癌癥特有癥狀：肺癌會出現(xiàn)不易控制的刺激性嗆咳，痰中帶血或有大咯血，一般止痛藥難以緩解的持續(xù)性較劇烈的胸痛，還可伴有氣急或呼吸困難，頭暈眼花，發(fā)燒(使用抗生素?zé)o效)。伴隨病情的發(fā)展，常伴頭疼等神經(jīng)系統(tǒng)病變，部分患者會出現(xiàn)異位生長激素綜合征，女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，男性出現(xiàn)乳房不規(guī)則腫塊等。

高危人群：三個“20”，吸煙20年以上的，20歲之前開始吸煙的，每天吸煙20支以上的煙民，長期接觸二手煙甚至三手煙的人群。

鼻咽癌 淋巴結(jié)發(fā)炎、中耳炎、三叉神經(jīng)痛

相似癥狀：鼻塞、流鼻水，甚至?xí)鲅?/p>

癌癥特有癥狀：鼻咽癌從癌細胞突變開始3～6個月就可發(fā)展到中晚期。期間，患者會有偏頭痛、鼻塞、流鼻血、耳鳴、視力下降等癥狀，嚴重的伴有淋巴腫塊。也有相當(dāng)部分早期患者并無明顯癥狀。

高危人群：發(fā)現(xiàn)不明原因的鼻塞、流鼻血，偏頭痛，耳鳴等癥狀，在使用消炎3～5天無效后應(yīng)考慮作專項檢查；原籍廣東的人，在頸部出現(xiàn)腫塊后，最好第一時間去專科醫(yī)院查；有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽疾病的變化，發(fā)現(xiàn)不適及時檢查。

黑素瘤 色素痣

相似癥狀：皮膚上凸起的色素塊。

癌癥特有癥狀：黑素瘤會有一些外在表現(xiàn)，諸如出現(xiàn)痛癢等癥狀，有的出現(xiàn)破潰，短時間內(nèi)發(fā)生變化等。

高危人群：皮膚后天長出腫物或是怪異的色斑，一定要到皮膚科就診。原有的色素如果易受摩擦刺激，面積較大，色澤不均勻，邊界不清，這時也要提高警惕。

骨腫瘤 退行性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病

相似癥狀：關(guān)節(jié)疼痛和骨質(zhì)疏松。

癌癥特有癥狀：骨腫瘤的腰背、肢體痛感會逐漸加重，且伴有其他失語或者昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

高危人群：處于放射物輻射物、石油產(chǎn)品、苯、除草劑和殺蟲劑等環(huán)境中工作的人群；家族中有直系親屬患有骨癌的人。

肝癌 肝炎、肝硬化結(jié)節(jié)、肝血管瘤、肝膿腫、脂肪肝

相似癥狀：乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等。

癌癥特有癥狀：肝癌患者常有慢性肝病病史，臨床也常有乏力、吸收差、腹脹等表現(xiàn)，體征也不會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。

高危人群：有慢性乙、丙肝病史，進食或接觸過黃曲霉素史，有長期酗酒史，有肝癌家族史的人群需要特別注意。

TIPS

早期排查的三個重要檢查

除了健康飲食、適當(dāng)運動，檢查可謂是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)癌癥最有效的手段。可是，面對醫(yī)療機構(gòu)中名目繁雜的檢查，人們心中不免疑惑，到底哪種才是最佳選擇？專家認為，目前常用的檢查包括有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種，總的原則就是首選無創(chuàng)、無放射線的，如果不能確診，再選擇有創(chuàng)和放射線的。

B超。可以很清楚地看到腹部腫瘤，適用于腎癌、肝癌、子宮內(nèi)膜癌、盆腔癌、卵巢癌等。女性40歲以后，每年應(yīng)該做一次鉬靶結(jié)合B超的篩查，以排查乳腺癌。

X線檢查。常用于肺癌和乳腺癌篩查。中老年人，特別是嗜煙者，半年到一年就該檢查一次。

內(nèi)鏡。適用于腸癌、胃癌檢查。40歲以后，每年做一次胃鏡檢查，可將胃癌扼殺在萌芽中。50歲之后，應(yīng)該每年做次大便隱血實驗，每5年做一次腸鏡。