衛(wèi)生部發(fā)布2011年職業(yè)病防治基本知識(shí)(四)

(接上期)

31.容易發(fā)生一氧化碳中毒的行業(yè)有哪些

(1)煤炭采選業(yè)：巖巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、機(jī)械采煤、采煤裝載、采煤支護(hù)、井下通風(fēng)。

(2)黑色金屬礦采選業(yè)：黑色礦炮。

(3)有色金屬礦采選業(yè)：有色礦炮。

(4)建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè)：土砂石炮采、化學(xué)礦炮采、非金屬礦炮采。

(5)紡織業(yè)：燒毛。

(6)電力、蒸汽、熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)：水電施工。

(7)石油加工業(yè)：電脫鹽初餾、常壓蒸餾、減壓蒸餾、延遲焦化、渣油減粘、制氫轉(zhuǎn)化、制氫變換、制氫甲烷化、汽油加氫精制、汽油精制分離、蒸汽裂化、瓦斯脫硫、胺液閃蒸、石蠟加氫精制、丙烷脫瀝青、丙烷回收。

(8)煉焦、煤氣及煤制品業(yè)：煉焦干餾、熄焦、煤氣凈化、煤氣脫氨、煤氣提純、煤氣脫硫脫氰、煤氣輸配、煤氣管道安裝、黃血鹽制取。

(9)堿產(chǎn)品制造業(yè)：精氨鹽水碳化、重堿煅燒、石灰煅燒。

(10)無(wú)機(jī)鹽制造業(yè)：硫化鈉制取、氯化物制取。

(11)其他基本化學(xué)原料制造業(yè)：硫磺制取。

(12)化學(xué)肥料制造業(yè)：煤焦氣化、油氣轉(zhuǎn)化、合成氨凈化、電爐制磷、鈣鎂磷肥合成、硫酸鉀合成。

(13)有機(jī)化工原料制造業(yè)：烴類(lèi)原料裂解、裂解氣急冷、裂解氣凈化、異戊二烯合成、甲醇合成、甲醇羰基化、羰基合成、丙醛合成、二甲基甲酰胺合成、一氧化碳氯化。

(14)染料制造業(yè)：酸類(lèi)中間體合成。

(15)塑料制造業(yè)：TDI合成。

(16)林產(chǎn)化學(xué)產(chǎn)品制造業(yè)：木材熱解、木屑炭化、松根干餾。

(17)日用化學(xué)產(chǎn)品制造業(yè)，醛類(lèi)香料合成。

(18)醫(yī)藥工業(yè)：片劑壓制、片劑包衣。

(19)磚瓦、石灰和輕質(zhì)建材制造業(yè)：石灰磚瓦爐窯。

(20)陶瓷制品業(yè)：陶瓷燒成。

(21)耐火材料制品業(yè)：耐火磚干燥、耐材燒成。

(22)石墨及碳素制品業(yè)：碳素煅燒、碳素焙燒、碳砂合成。

(23)磨具磨料制造業(yè)：磨料煉制。

(24)煉鐵業(yè)：燒結(jié)點(diǎn)火、煉鐵燒結(jié)、高爐配管、高爐吹煉、高爐出鐵、熱風(fēng)爐操作。

(25)煉鋼業(yè)：平爐煉鋼。

(26)鋼壓延加工業(yè)：鋼錠加熱、鋼錠軋制。

(27)鐵合金冶鐵業(yè)：錳鐵高爐冶煉、錳鐵高爐清灰。

(28)重有色金屬冶煉業(yè)：鉛鋅燒結(jié)、鉛鋅熔煉、羰基鎳制取、鋅鎘熔煉、鈷煅燒。

(29)輕有色金屬冶煉業(yè)：氧化鋁燒結(jié)、氧化鋁焙燒、鋁電解。

(30)稀有金屬冶煉業(yè)：還原熔煉、銀鑄板、鈮制取。

(31)有色金屬壓延加工業(yè)：有色金屬熔煉。

(32)金屬表面處理及熱處理業(yè)：淬火、滲碳、碳氮共滲。

(33)機(jī)械工業(yè)：手工電弧焊、埋弧焊、氣體保護(hù)焊、氬弧焊、電渣焊、氣割、氣焊。

(34)交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)：平臺(tái)組裝、船舶批碳。

(35)電氣機(jī)械及器材制造業(yè)：燈管燒氫、燈管加熱清洗、燈管灌汞、燈管熱加工。

(36)電子及通訊設(shè)備制造業(yè)：壓槍、芯柱壓制。

32.一氧化碳中毒有哪些臨床表現(xiàn)

一氧化碳中毒早期表現(xiàn)為頭痛，頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無(wú)力等。嚴(yán)重中毒者可昏迷、死亡。

一氧化碳中毒后，如果中毒患者能及時(shí)得到搶救，大多數(shù)能夠恢復(fù)正常。但部分中毒者在恢復(fù)正常后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間(2～60天)，又出現(xiàn)了一系列神經(jīng)精神癥狀，如少語(yǔ)、癡呆、記憶力嚴(yán)重減退、無(wú)故傻笑或行為失常，有的病人還表現(xiàn)為四肢肌肉發(fā)緊、手顫、步態(tài)不穩(wěn)等，都是遲發(fā)型腦病的表現(xiàn)，一定要及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。

33.如何在中毒現(xiàn)場(chǎng)搶救一氧化碳中毒病人

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人一氧化碳中毒后，不要盲目進(jìn)入，施救者必須迅速按下列程序進(jìn)行救助：

打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。

將中毒患者脫離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方，注意保暖，解開(kāi)患者的衣領(lǐng)及腰帶，保持呼吸順暢，同時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)，送到有高壓氧倉(cāng)設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行救治。

切斷毒氣來(lái)源。

進(jìn)入一氧化碳濃度較高環(huán)境施救時(shí)嚴(yán)禁攜帶明火，煤氣濃度過(guò)高，按響門(mén)鈴、打開(kāi)室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可能引起爆炸。

34.如何避免發(fā)生一氧化碳中毒

一氧化碳中毒多是由于疏忽大意造成的，因此提高警惕、預(yù)防為主十分重要。在生產(chǎn)場(chǎng)所中應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)，防止輸送管道和閥門(mén)漏氣，有條件時(shí)最好安裝煤氣報(bào)警器。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，充分通風(fēng)后才能進(jìn)入工作。在一氧化碳濃度較高的環(huán)境中，必須使用供氣裝備進(jìn)行工作。

35.農(nóng)藥是如何進(jìn)入人體的

農(nóng)藥進(jìn)入人體的主要途徑有三條：皮膚、消化道和呼吸道。不同的農(nóng)藥，進(jìn)入人體的途徑可能相同，也可能不同；同一種農(nóng)藥也可以有多種進(jìn)入人體的途徑。

皮膚：對(duì)于農(nóng)藥的生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用人員來(lái)說(shuō)，通過(guò)皮膚吸收是農(nóng)藥最常見(jiàn)的進(jìn)入人體途徑。大部分農(nóng)藥都可以通過(guò)完好的皮膚吸收，而且吸收后在皮膚表面不留任何痕跡，所以皮膚吸收通常也是最易被人們忽視的途徑。當(dāng)皮膚有傷口時(shí)，其吸收量要明顯大于完整皮膚的吸收量。農(nóng)藥制劑為液體或油劑、濃縮型制劑時(shí)皮膚吸收速度更快。

消化道：各種農(nóng)藥都可以通過(guò)消化道吸收進(jìn)入人體，主要的吸收部位是胃和小腸，而且大多吸收的較為完全。經(jīng)消化道吸收進(jìn)入體內(nèi)的農(nóng)藥劑量一般較大，中毒病情相對(duì)嚴(yán)重。

呼吸道：在噴灑和熏蒸農(nóng)藥時(shí)，或是使用一些易揮發(fā)的農(nóng)藥時(shí)，都可以經(jīng)過(guò)呼吸道吸入進(jìn)入人體。直徑較大的農(nóng)藥粒子不能直接進(jìn)入肺內(nèi)，被阻留在鼻、口腔、咽喉或氣管內(nèi)，并通過(guò)這些表面黏膜吸收；只有直徑為1～8微米的農(nóng)藥粒子才能直接進(jìn)入肺內(nèi)，并且被快速而完全地吸收進(jìn)入體內(nèi)。

36.發(fā)生農(nóng)藥中毒后如何進(jìn)行急救

發(fā)生農(nóng)藥中毒后，千萬(wàn)不要驚慌失措，及時(shí)采取以下急救措施，對(duì)于中毒病人的預(yù)后至關(guān)重要。

(1)生產(chǎn)和使用農(nóng)藥時(shí)發(fā)生了農(nóng)藥中毒，要盡快將中毒病人脫離污染的現(xiàn)場(chǎng)至陰涼通風(fēng)的場(chǎng)所。同時(shí)，立即脫去病人被污染的衣物，用肥皂水或流動(dòng)清水反復(fù)清洗被污染的皮膚、毛發(fā)等部位。

(2)對(duì)于口服中毒的病人，如果神志清醒，可立即給病人催吐(將食指或中指盡可能伸入病人喉嚨深部，即可達(dá)到催吐目的)；神志不清的病人和學(xué)齡前的幼兒不宜進(jìn)行催吐。

(3)對(duì)于神志不清的中毒病人，要將病人的頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐后發(fā)生誤吸，并注意給病人保暖。

(4)中毒病人要盡快就近送到醫(yī)院，不要在現(xiàn)場(chǎng)和家中耽擱時(shí)間，也盡量不要貪圖醫(yī)院救治條件，將病人送往離現(xiàn)場(chǎng)很遠(yuǎn)的醫(yī)院，以免在途中發(fā)生意外。

37.農(nóng)藥中毒的解毒藥物有哪些

擁有解毒藥物的農(nóng)藥僅有有限的幾類(lèi)，大多數(shù)農(nóng)藥并沒(méi)有解毒藥物，而且很多農(nóng)藥中毒后，也不是單使用解毒藥物就可以救活病人的，各種對(duì)癥支持治療方法往往是更重要的救治措施。

目前，發(fā)生中毒后可以使用解毒藥物救治的有以下幾類(lèi)農(nóng)藥。

(1)有機(jī)磷酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑可使用抗膽堿藥物(阿托品、長(zhǎng)托寧等)和膽堿酯酶復(fù)能劑(氯解磷定、碘解磷定等)。

(2)氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒可使用抗膽堿藥物(阿托品)。

(3)有機(jī)氟類(lèi)殺鼠劑中毒可使用乙酰胺。

(4)抗凝血類(lèi)殺鼠劑中毒可使用維生素K₁。

38.如何預(yù)防農(nóng)藥中毒

在生產(chǎn)和生活中，注意以下幾點(diǎn)，就可以有效減少農(nóng)藥中的發(fā)生。

(1)配制藥液或使用農(nóng)藥拌種時(shí)，最好要戴防護(hù)手套，并注意檢查防護(hù)手套是否有破損。如果手上不小心沾染了一些農(nóng)藥，要立即用肥皂水反復(fù)清洗。

(2)噴灑農(nóng)藥前，要檢查器械工具是否有泄漏情況。

(3)如果噴灑過(guò)程中，藥液漏在衣服或皮膚上，要立即更換衣物，并用肥皂水清洗皮膚。

(4)夏天，噴灑農(nóng)藥最好在早晨和傍晚進(jìn)行，噴灑時(shí)要穿戴長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲，并穿膠鞋和戴口罩，噴灑完畢后立即更換衣物，并將更換下的衣物用肥皂清洗，同時(shí)洗手、洗臉，有條件最好洗澡。

(5)噴灑時(shí)，不要逆風(fēng)向作業(yè)，也不要人向前行左右噴藥，更不要多人交叉站位近距離噴藥。

(6)施藥過(guò)程中，最好不要吃東西、飲水或吸煙。

(7)噴灑作業(yè)時(shí)，不要連續(xù)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也不要施藥后不久就進(jìn)行田間勞動(dòng)。

(8)老人、兒童、孕婦和哺乳期婦女容易發(fā)生農(nóng)藥中毒，最好不要進(jìn)行施藥作業(yè)。

(9)家中的農(nóng)藥要妥善保存，放在兒童接觸不到的地方。

(10)室內(nèi)噴灑農(nóng)藥后，在人進(jìn)入前要先開(kāi)窗通風(fēng)一段時(shí)間。

(11)不要在放置食物和餐具的地方噴灑農(nóng)藥，也不要噴灑在兒童玩具、床鋪上。

(12)噴灑完農(nóng)藥的器具要及時(shí)清洗，安全保存，避免讓兒童拿到，更不要讓兒童當(dāng)作玩具玩耍。

(13)貯存農(nóng)藥的地方要遠(yuǎn)離食物貯存地或水源，以避免污染食物和水。

(14)室內(nèi)熏蒸農(nóng)藥時(shí)，要緊閉門(mén)窗，并有人看守，避免其他人貿(mào)然進(jìn)入發(fā)生中毒。(完)

(編輯／范朝文)