高血壓的中藥辨證調理

高血壓患者常有這樣的體會：本來控制得很穩(wěn)定的血壓，因某種原因突然一路飚高，隨后身體的各種不適也相繼而來，常吃的降壓藥好像“失靈”，此時，看看中醫(yī)或許能把血壓“拉”回來。

中醫(yī)認為血壓升高與體質、情志和生活失調等關系密切，即使正常服用降壓藥，生活的某些因素仍可能引起血壓升高。此時，如果盲目加服降壓藥，可能會造成一過性低血壓的危險。對于這類患者，也可以在中醫(yī)師指導下，辨證選用中藥短期調理。

氣陰兩虛——參芪地黃湯

文老師是個老病號，患有糖尿病十余年，前兩年又查出了高血壓。夏天對于文老師來說最是難熬，稍微干點活兒就大汗淋漓，有時還會胸悶氣短，血壓也總是時高時低不穩(wěn)定。

病因分析 病久必傷及氣陰，加之夏季熱盛耗傷津液，氣隨液脫，往往就會造成氣陰兩虛。

伴隨癥狀 頭暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟、神疲乏力、心悸汗出、氣短懶言、大便溏薄、下肢水腫。

生活調理 適當多做運動，如打羽毛球、練練太極等。

選藥原則 益氣養(yǎng)陰

選藥調理 參芪地黃湯

用藥說明 對于虛證的用藥，要辨明主次和相應的臟腑定位，參芪地黃湯主要是治療脾腎氣陰兩虛的，如果自身難以明確辨證時，需咨詢專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師。

肝膽濕熱——龍膽瀉肝丸

本就有些肥胖的李先生，特別喜歡吃大魚大肉，盡管有高血壓的毛病，但任誰勸也改不了多年來的飲食習慣。因為服藥習慣很好，血壓控制得相對較穩(wěn)定。

最近單位人事調整，李先生被調到云南一個小城市，接到調任令的那一刻，李先生怒火中燒，馬上意識到是與自己意見相左的一位同事在搗鬼，并與那位同事大吵一架，半個月來覺得做什么都不順，耿耿于懷。結果控制得很穩(wěn)定的血壓，也跟著一路飚升到190／120毫米汞柱。

病因分析 長期暴飲暴食，嗜食大魚、大肉等助濕生熱的食物，或久居氣候炎熱潮濕之地等狀況，容易造成濕熱內生。

伴隨癥狀 兩側脅肋處灼熱脹痛，口苦，小便黃，頭暈頭脹，有些人還可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、沒胃口等。

生活調理 盡量避免暴飲暴食、酗酒，少吃肥膩食物，起居環(huán)境盡量保持干燥、舒爽。

選藥原則 清瀉肝火。

選藥調理 龍膽瀉肝丸。

用藥說明 該藥具有清肝膽、利濕熱的作用，對于肝火旺盛引起的高血壓可選擇該藥。但需要說明的是，龍膽瀉肝丸僅限于肝膽濕熱的情況下，隨著癥狀的變化，需及時請醫(yī)生調整用藥，不能一吃到底。

肝陽上亢——鎮(zhèn)肝熄風湯

劉大爺退休后沒有別的愛好，每天都會跟同院的老人下上幾盤棋。前幾日，本來與他水平相當?shù)钠逵眩趧e人的指點下，連下五局，他越是不服氣，越容易丟子，最后一敗涂地。那天之后，劉大爺氣得一直沒下樓，而且感覺頭暈目眩得厲害，吃著降壓藥血壓也沒降下來。

病因分析 美國的一個醫(yī)學博士湯姆斯，對高血壓患者、心臟病患者的情緒進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，易怒者的發(fā)病率為77.3％，而處事謹慎、心平氣和者的發(fā)病率則為25％。中醫(yī)說情緒易激動、經(jīng)常發(fā)怒是肝火旺的表現(xiàn)，肝火旺盛、肝陽上亢也是導致高血壓的重要原因之一。所以高血壓的患者切記要防怒。

伴隨癥狀 頭目脹痛、眩暈、頭重腳輕、急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，口苦咽干，舌紅。

生活調理 保持心情舒暢，盡量避免恐慌、焦慮、緊張；避免勞累，包括勞心、勞力和房勞。

選藥原則 鎮(zhèn)肝熄風、滋陰降火。

選藥調理 鎮(zhèn)肝熄風湯。

用藥說明 適合頭暈目眩、頭部脹痛、心中煩熱、面色如醉的人服用。如果患者自己不能區(qū)分癥狀，需請專科中醫(yī)醫(yī)師辨別癥狀，分型用藥，隨癥加減。

肝氣郁結證——舒肝顆粒、逍遙丸、加味逍遙丸

蘇阿姨跟老伴吵架，已經(jīng)冷戰(zhàn)一個月了。蘇阿姨個性倔強，寧愿—個人默默忍受痛苦，也不肯輕意讓步，連著好幾個晚上失眠，在子女面前卻絕口不提。不過，任何忍耐都是有限度的，蘇阿姨這幾天總是感覺胸悶，到社區(qū)醫(yī)院一查，血壓遠遠高出了正常值，而原本蘇阿姨是沒有高血壓病的。

病因分析 當人突然受到情緒刺激或情志不舒時，就可造成肝氣郁結，嚴重時便會出現(xiàn)血行不暢，從而有血壓升高的表現(xiàn)。

伴隨癥狀 胸脅憋悶、少腹竄痛、情志抑郁、時時嘆息、乳房脹痛、胃脘脹滿、如梗在喉。

生活調理 保持心態(tài)樂觀；心情不好適時解壓，或多與他人傾訴；養(yǎng)成良好的睡眠習慣等。

選藥原則 舒肝理氣。

選藥調理 舒肝顆粒、逍遙丸、加味逍遙丸。

用藥說明 盡管這類舒肝理氣的藥物主治情緒不遂、肝氣郁結引起的系列癥狀，但情志郁結打不開心結時，藥效也會受到影響。

氣滯血瘀——丹七片、三七制劑、復方丹參片

林阿姨性格內向，遇事愛琢磨，患高血壓二十多年，半個月前曾有過一次輕微腦梗，盡管經(jīng)過治療，仍感到全身無力、腿沒勁，不想吃東西。

病因分析 有些內向、不愛傾訴的人，遇事喜歡憋在心里，往往就會有肝氣不舒的情況，氣滯通常可導致血瘀，時間久了，心腦血管疾病發(fā)生也就不奇怪了。

伴隨癥狀 胸悶心痛、氣短喘息、時欲太息、口唇青紫、皮膚暗滯、舌質青紫、邊有瘀斑。

生活調理 盡量保持開朗樂觀的心態(tài)；避免油膩等肥甘厚味；注意保暖；適當增加運動等。

選藥原則 活血理氣。

選藥調理 丹七片、三七制劑、復方丹參片。

用藥說明 高血壓的基礎用藥一般以西藥為主，尤其在降壓方面，中藥沒有西藥有優(yōu)勢，但中藥的輔助和預防效果還是較好的。

痰濁內擾——半夏白術天麻湯

高先生在一家公司做營銷總監(jiān)，盡管患有高血壓病，但通過用藥控制得還算理想。公司研發(fā)的一個新產(chǎn)品，為了產(chǎn)品推廣，聯(lián)系客戶，幾乎每天煙、酒，應酬不斷。好不容易工作快告一段落了，身體卻出了問題——飯吃不香，覺睡不好，還經(jīng)常頭暈目眩，血壓控制得也不穩(wěn)定了。

病因分析 中醫(yī)認為，飲食過于肥甘厚味、過量飲酒，容易傷脾聚濕，導致脾胃運化失調、痰濕內生。肝風夾痰濁上犯，血壓隨之升高也就不難理解了。

伴隨癥狀 頭暈目眩、頭痛頭重、胸悶憋氣、嘔吐痰涎、失眠難寐等。

生活調理 保持規(guī)律生活，不要熬夜，不過度疲勞；保持二便通暢；居室環(huán)境保持通風、清爽。

選藥原則 健脾燥濕、化痰熄風。

選藥調理 半夏白術天麻湯。

用藥說明 中醫(yī)說的“痰”范圍很大，并非僅僅是通常意義上咳嗽咳出的痰。實際上，它是機體水液代謝障礙、水濕積聚的病理產(chǎn)物，治療上要根據(jù)病因和兼夾證分別采取清熱化痰、燥濕化痰、溫化寒痰、化痰熄風等原則。

小貼士

高血壓中醫(yī)干預的3個優(yōu)勢

傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在保護血管、改善癥狀方面的獨到之處是西醫(yī)無可比美的。

保護血管 高血壓往往還會有潛在的血管壁破壞、血流不暢、血脂沉積、斑塊形成等問題，只專注于降壓是不全面的。而中醫(yī)藥在保護血管方面有很好的作用，例如銀杏葉制劑配合血塞通一起應用，既活血又補血，能消除血管壁上的沉積成分，降低血液黏稠度，穩(wěn)定斑塊，改善炎癥反應，使血流通暢，血管功能增強，可預防心腦血管疾病的發(fā)生。

改善癥狀 臨床常常見到一些高血壓患者，出現(xiàn)頭痛眩暈、失眠多夢等癥狀，用西藥降壓后，雖然血壓降至正常值但癥狀未減輕，此時用中醫(yī)藥辨證調整往往可以改善癥狀。

輔助降壓 一些輕度高血壓患者，服用中藥也能起到降壓作用。