做過(guò)近視激光手術(shù),必須剖腹產(chǎn)?

自然分娩對(duì)眼睛的影響

臨床實(shí)踐表明，產(chǎn)婦在自然分娩過(guò)程中，精神緊張，情緒激動(dòng)，全身肌肉緊張，尤其是腹肌強(qiáng)烈收縮，腹壓明顯增高。在這個(gè)過(guò)程中面部肌肉和眼睛周?chē)募∪庖苍谑湛s，會(huì)引起一定程度的眼眶壓力升高和眼內(nèi)壓的升高。而做過(guò)近視眼激光手術(shù)的眼睛能否耐受這種眼眶壓力升高和眼內(nèi)壓的升高是問(wèn)題關(guān)鍵。

就其原理而言，近視眼激光手術(shù)是一種近視眼矯正方式，是通過(guò)激光的切削改變眼角膜(黑眼球的表層)形狀，將需矯正的度數(shù)“鑲嵌”在角膜上，達(dá)到矯正近視提高視力的目的，并不能改變近視本身的病理過(guò)程，達(dá)到根治近視的目的。

人們一般都說(shuō)“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”，其實(shí)，其全稱應(yīng)該是“準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)”，目前主要包括三種手術(shù)方式：準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(PRK)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)、準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)(LASEK)。

其中準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)損傷小，反應(yīng)輕，效果比較穩(wěn)定，恢復(fù)快，是目前的主流手術(shù)方式。但不管是什么樣的手術(shù)方式，這三種手術(shù)的共同點(diǎn)是都在角膜上做切削來(lái)完成的，也就是說(shuō)手術(shù)或多或少對(duì)角膜都有一定損傷，或多或少都會(huì)比手術(shù)前變薄，角膜越薄，這種損傷造成的影響越大。

做過(guò)準(zhǔn)分子激光手術(shù)者在分娩過(guò)程中會(huì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，主要就是因?yàn)檠蹆?nèi)壓力的升高可能會(huì)導(dǎo)致角膜擴(kuò)張，甚至角膜從原傷口處裂開(kāi)等。但臨床上至今沒(méi)有產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)病例報(bào)道。當(dāng)然，近視眼激光手術(shù)的歷史還不長(zhǎng)，其遠(yuǎn)期效果和影響還有待觀察研究。

小鏈接

三種激光術(shù)

準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)

在手術(shù)中只要刮除了角膜手術(shù)區(qū)表面的上皮細(xì)胞，準(zhǔn)分子激光就可以按照預(yù)先設(shè)置的指令直接進(jìn)行激光切削，手術(shù)結(jié)束時(shí)要在角膜上覆蓋一片角膜接觸鏡(隱形眼鏡)，主要適用于低度和中度近視患者。

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

它在角膜瓣下的基質(zhì)層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整。特點(diǎn)是拓寬了近視度數(shù)的矯治范圍，術(shù)中術(shù)后無(wú)疼痛，視力恢復(fù)快，角膜不遺留斑翳。此術(shù)式可用于低、中、高度近視。

準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)

它是切削術(shù)的改良術(shù)式。手術(shù)后疼痛明顯減輕，可以用于角膜厚度相對(duì)較薄、瞳孔較大的患者。主要適用于角膜較薄、職業(yè)特點(diǎn)容易發(fā)生眼外傷導(dǎo)致角膜瓣移位患者。只要嚴(yán)格選擇好適應(yīng)癥，選擇好適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，可以把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

這里需要指出的是，近視眼和近視眼激光手術(shù)是很復(fù)雜的，人的個(gè)體差異也很大，對(duì)于每一人適合什么樣的近視矯正方法，也不盡相同，需要醫(yī)生“量體裁衣”。目前國(guó)內(nèi)一些地方還存在單純謀利而蜂擁而上，濫用該項(xiàng)技術(shù)的情況，因此，大家在選擇手術(shù)以前應(yīng)慎重考慮，權(quán)衡利弊，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生顯得特別重要。

如何避免危險(xiǎn)的發(fā)生

首先，要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，特別是對(duì)于角膜厚度小于470微米的患者、孕婦和哺乳期婦女不宜做近視眼激光手術(shù)。

其次，對(duì)于手術(shù)方式的選擇上也需要注意，了解各種手術(shù)的特點(diǎn)和合理選擇手術(shù)方式可把風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

總之，做過(guò)近視激光手術(shù)的人角膜會(huì)被打薄，但一般都在安全范圍內(nèi)，臨床實(shí)踐已經(jīng)證明這種人是可以選擇自然分娩的，并不是只能選擇剖腹產(chǎn)。