積極預防偏頭痛

“偏頭痛”是疾病名稱，不可按字面理解為偏頭痛就是半側頭痛。偏頭痛屬于一種由于血管舒縮功能異常而引起頭痛，屬于神經血管性頭痛。

在致病因素作用下，顱內、外的血管發生先收縮后擴張反應，刺激血管壁上痛覺神經末梢產生癥狀，其頭痛部位因人而異。臨床上以半側頭痛患者居多，這或許是造成誤解的起因。

臨床上，凡是符合偏頭痛發病特點和診斷標準的，排除其他疾病后，偏頭痛的診斷，不強調頭痛的部位，也不論是半側還是雙側均可診斷。

偏頭痛病因

遺傳因素很早以前就發現，偏頭痛患者集中于某些家族中。通過對有先兆和無先兆偏頭痛患者的研究，雙胞胎的臨床追蹤研究，偏頭痛的符合率為20％～50％；至少有半數以上有陽性家族史，對偏頭痛具有遺傳易患性的人，與不良環境有關。因此，認為偏頭痛的病因與遺傳、環境因素等多因素有關。

環境易感性 有偏頭痛遺傳易感素質者，在良好的環境可以不發病，至少半數以上從來不發病；即使出現癥狀也僅在一生的部分年齡段。兒童期偏頭痛可以間隔數年、數十年不發作，以后可有發作。已知對偏頭痛有觸發作用的因素：雌激素為偏頭痛最重要的觸發因素，為此不難理解女性發生率顯著高于男性，社會心理壓力、某些食物和酒等也可觸發。

神經介質的代謝紊亂 代謝紊亂導致頭部血管舒縮功能紊亂。研究發現：因交感神經興奮而血中兒茶酚胺和緩激肽增多，神經末梢局部5一羥色胺和組織胺濃度增加，中樞神經系統內鎮痛物質(內啡肽等)處在低水平。

由于上述變化，使腦膜、腦內血管以及顱外血管等部位的痛覺神經末梢，在血管擴張時受到牽拉，而產生偏頭痛。另外，機體的疼痛敏感性增高，體內保護性機制減弱，加重了偏頭痛。

正確認識偏頭痛

根據臨床癥狀，偏頭痛可分為以下類型：

典型偏頭痛發作

約10％偏頭痛患者呈典型發作，高峰年齡段為25～34歲，男女之比約1：3～4，女性顯著多發，并有一定的家族遺傳傾向。

臨床上可分3期：顱內血管收縮期、顱外血管擴張期、緩解期，3期都符合才能算典型偏頭痛發作。

顱內血管收縮期 也稱為頭痛前期或先兆期，即在頭痛前數分鐘或數小時內發生，主要是腦供血減少的癥狀，如視覺癥狀有眼前冒金星、偏盲、視野缺損；個別有短暫半身麻木、肢體無力及言語不清等。出現上述癥狀則預示頭痛即將發作。

顱外血管擴張期 隨著缺血癥狀的逐漸緩解，血管擴張引起頭痛，一般持續數小時至數日，甚至頭痛持續2～3周(偏頭痛持續狀態)c頭痛可以是一側(額、顳部)或雙側呈持續性跳痛或鈍痛、脹痛，大多數都很劇烈，以致影響工作、學習，同時伴全身乏力、面色蒼白或發紅、煩躁、惡心、嘔吐、食欲差、心慌等植物神經癥狀，入睡后頭痛可減輕或消失。

緩解期 在血管擴張與頭痛發作持續一定時間又趨于正常狀態時，則進入緩解期。上述癥狀消失，無明顯不適，僅少數患者有頭暈、乏力等。多數在緩解期做儀器檢查無異常發現。緩解期可為數周或數月不等。

普通型偏頭痛

約占偏頭痛患者的半數。臨床表現無血管收縮、腦缺血癥狀，即沒有先兆，其余均與典型偏頭痛相同。因呈突然發作，沒有先兆期，應與高血壓性頭痛、感冒所致頭痛等區分。

防止偏頭痛

偏頭痛是血管收縮舒張功能紊亂，且與神經、內分泌、飲食、生活方式、精神狀態等諸多因素有關，所以目前主要是對已知的促發或誘發因素進行防治。

預防是關鍵

預防是為了減少頭痛的發生頻率及降低頭痛發作的強烈程度，延長緩解期，實際上減輕了痛苦。

應從生活中的每件事做起，除了增強體質外，應按時休息，戒煙酒，進食減少肥甘食物，多吃些蔬菜、瓜果；注意心理健康、精神修養，如不要輕易發怒和激動等，以減少頭痛的發作。

學習相關知識

學習掌握一些與頭痛有關的知識，特別要會掌握自身發病的規律，做到“心中有數”，以便在疾病的先兆出現時，能及時意識到頭痛將要發作并積極治療。

如果每個患者能針對自己總結出發病的誘因，這樣就可在治療中做到有的放矢，減少用藥的盲目性。

另外，當發生頭痛癥狀時，能夠體會自己頭痛的特征，及時到就近醫院就診，如實描述自己頭痛具體狀況，有利于醫生及時做出診斷，得以恰當的治療。學到頭痛有關的知識，可以減少恐懼和焦慮不安，特別是那些神經癥患者，會減少、控制亂吃藥。

正確認識防治的長期性

每個患者都應懂得，偏頭痛不是一次治療就能根除的疾病，要認識到防治的長期性。首先應有充分戰勝疾病的自信心，這一點尤為重要。

積極就醫

一旦出現頭痛，不要驚慌，更不必煩躁不安。如果伴有較嚴重的頭暈、心悸、胸悶、惡心嘔吐等癥狀，可先臥床休息并測血壓、脈搏，并選擇一般止痛劑對癥處理。

癥狀仍不能緩解者，則最好盡快就醫。

背景鏈接：頭痛

頭痛是臨床上常見的一種痛覺癥狀，是指來自頭部的疼痛。廣義上指頭面部的疼痛，狹義僅指顱上半部及眉以上至枕下部為止范圍內的疼痛，頭痛可以是一個獨立的疾病，也可以是某種疾病的一個癥狀。

每個人在一生中可能都有過頭痛的體驗，或輕或重、或是暫時的，或是長時間的。從來不頭痛的人是很少有的。

世界衛生組織(WHO)提出，偏頭痛與四肢癱瘓、精神障礙和癡呆均已成為最嚴重的慢性功能障礙性疾病。

頭痛是怎么產生的

頭痛是由于頭部痛覺纖維受到物理或化學刺激后產生的神經沖動，經痛覺通路傳導至大腦皮層產生痛覺。頭部痛覺敏感組織，包括腦膜、血管、腦神經、靜脈竇神經等。

引起頭痛常見的病因，包括眼源性頭痛(如青光眼、虹膜睫狀體炎、角膜炎、角膜潰瘍、眼眶感染及腫瘤等)、鼻源性頭痛(如鼻前庭炎，急、慢性鼻炎，鼻部癤腫，鼻竇炎，鼻腔和鼻竇內的腫瘤等)、口咽部疾病引起頭痛(如咽炎、牙病、鼻咽癌等)、顱壓增高性頭痛(如顱內的炎癥、腦腫瘤、外傷、腦血管病等)；功能性頭痛(抑郁、焦慮)；腦動脈舒縮功能紊亂(如偏頭痛)；其他頭痛病因，如頭面部和頸部皮膚的癤腫、痛覺神經受到擠壓、牽拉或炎癥，也可以引起頭痛。不同病因引起的頭痛，其伴隨癥狀也不盡相同。

頭痛的治療原則

明確診斷根據引起頭痛的誘因和病因治療，明確診斷。

對癥治療 在診斷正確的前提下，對癥治療。常用解熱鎮痛藥，如去痛片等；必要時應用抗抑郁和抗焦慮的藥物；針灸、按摩、推拿、中成藥均可應用。

心理治療 心胸豁達，心情暢快，心境幽靜，有進取心；不能“自尋煩惱”，不悲觀失望，積極參與集體活動等。

良好生活習慣 注意勞逸結合，飲食適宜、睡眠充足，體育鍛煉，不可超時的看電視、電腦等，有利于頭痛的防治。