讓孩子遠離“耐藥”

近來一種可抗絕大多數抗生素的耐藥性超級細菌在英美印度等國家小規模暴發，它的出現，讓全世界的人們感到了緊張。其實“耐藥細菌”并非新鮮話題，在過去的幾十年中，人類屢屢遭遇“耐藥細菌”的挑戰，而兒童更是“重災區”，隨著“耐藥孩子”的不斷增多，家長們也越來越關心抗生素的合理使用問題。

哪些情況不需用抗生素

要合理使用抗生素，首先要了解哪些情況下孩子不需要使用抗生素：

普通感冒大多數情況下不需要使用抗生素，除非繼發或合并細菌感染。90％以上的感冒是由病毒引起的，目前還沒有針對病毒的特效藥，而病毒感染本身有一個自限的過程，應注意多飲水和休息，而不是加用抗生素。

非細菌性腹瀉，不用抗生素。腹瀉一般分為感染性和非感染性腹瀉，非感染性腹瀉如過敏刺激、飲食不當、消化不良、使用藥物、天氣突變等原因引起的腹瀉，不需要用抗生素治療，而感染性腹瀉中病毒感染所致的腸炎，如秋季腹瀉，是由輪狀病毒感染所致，大便像水或蛋花湯一樣，多沒有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素，為自限性疾病。當然細菌感染所致的腹瀉(菌痢、霍亂等)一定要使用抗生素。

過敏性咳嗽或感染后咳嗽多數不需使用抗生素。過敏性咳嗽多為慢性咳嗽，刺激性干咳，多清晨或夜間加重，運動后明顯，接觸過敏原可誘發，抗生素治療無效，而支氣管擴張劑可使咳嗽緩解。當呼吸道感染急性期癥狀(如發燒、流涕、頭痛等)消失后，咳嗽仍遷延不愈，臨床上稱之感染后咳嗽，由感染引起的氣道炎癥伴或不伴短暫性氣道高反應所致。主要表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，呈陣發性，早晚較重，可以持續3～6周，甚至更長時間。

夏季熱不需要使用抗生素。夏季熱是嬰幼兒時期的一種特有疾病，臨床以入夏長期發熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征，有嚴格的季節性，要排除其他疾病所致的發熱。很多家長誤以為感冒，給小兒服不少感冒藥甚至抗生素，結果適得其反。

無需使用抗生素預防感染。抗生素并非“保險藥”，在沒有任何適應征的情況下，以所謂預防感染為目的或是安慰性地使用抗生素，都是濫用藥物。

合理使用抗生素

辨明癥狀，合理用藥通常在醫生的指導下根據孩子的病史、臨床表現、必要的輔助檢查作出診斷，確定是否需用抗生素治療。如上述幾類情況就不需使用抗生素。

根據不同病原菌選擇抗生素不同的年齡，不同的季節易感的病原菌不同，且不同的病原菌所致的臨床表現不盡相同。可根據臨床經驗推測病原菌的種類，或結合病原學檢查，針對性使用抗生素。

不要盲目聯用抗生素不合理的聯用抗生素不僅不能增加療效，反而降低療效增加不良反應和產生耐藥性機會。嚴重感染或混合感染，病原菌不明或單一抗生素不能控制，又或者較長期應用抗生素細菌產生耐藥性可能者，可在醫師指導下聯合使用抗生素。

不要隨意更換或停用抗生素 一種藥物起效往往需要一定的時問，如果頻繁更換抗生素，反而容易使細菌產生耐藥。如果是急性感染，用藥48～72小時后效果不明顯、癥狀沒有改善，可在醫生的指導下考慮調整用藥。也不要癥狀剛剛消失，就停止用藥，一般抗生素應使用至癥狀消失或化驗結果正常后3天方可停藥。

避免使用毒副作用大的抗生素 兒童應避免使用氨基糖苷類藥物、四環素、磺胺、氯霉素、喹諾酮類藥物，如環丙沙星、氧氟沙星等。