我國公立醫院財務管理存在的問題與優化策略分析

【摘要】長期以來公立醫院由于只注重提供服務而非營利，導致公立醫院財務管理工作既不規范也不完善，嚴重阻礙了公立醫院自身的發展和進步。基于此本文利用財務管理和會計學相關理論，對我國公立醫院財務管理存在的問題進行分析，并結合國內外公立醫院財務管理的現狀與經驗，提出了改進措施和優化的方法。

【關鍵詞】公立醫院 財務管理 問題 優化

一、我國公立醫院財務管理主要內容

在醫院經營當中，財務管理是資金運用以及所體現的經濟關系的一種總的概括。醫院財務管理的內容包括以下幾個方面：

（1）資金籌集管理，是醫院為開展醫療服務活動而籌集必需的資金。

（2）預算與收支管理，國家對醫院實行“核定收支，定項補助，超支不補，結余留用”的管理辦法。預算管理是醫院主要的財務活動，收支管理主要是對醫院收入和支出的項目、范圍、標準和收益分配等進行管理。

（3）資產管理，包括凈資產、流動資產、固定資產和無形資產的管理。

（4）負債管理主要是對醫院的借入款項、應付款項、暫存款項、應繳款項等進行管理。

二、我國公立醫院財務管理存在主要問題分析

（一）籌資渠道單一，財務風險大

目前醫院的資金來源主要是銀行，而且資本結構極不合理，因此財務風險比較大。根據我們調查數據顯示，13%的公立醫院資產負債率介于50-100%之間，還有2%的公立醫院資產負債率大于100%，處于資不抵債狀態。

（二）預算管理不科學，缺乏執行度

醫院在編制財務預算時，不能結合自身的實際情況去編制財務預算，同時比較注重醫院的短期利益，而忽略了醫院的長遠發展與規劃，從而使預算的內容不能有效的配合醫院的長期發展規劃。同時預算管理上由于各個環節銜接性比較差，導致預算的執行難度非常大，再加上醫院的預算彈性不夠，從而導致預算執行不夠靈活，缺乏應變能力。

（三）收入與成本核算不科學

醫院的收入是醫院維持發展的重要內容，目前醫院在收入的核算與成本的核算上主要問題是，藥品收入核算不科學、醫療欠費比較多。在成本控制上存在偷和漏的現象（比如缺少管理費用分攤成本分為直接費用和間接費）等，從而導致收入與成本核算存在很多問題。

（四）財務人員素質有待進一步提高

財務管理部門是醫院財務預算管理的重要部門，財務人員的素質及技術水平的高低直接影響著財務管理的效果。財務管理部門通常是醫院法定代表人的領導下，主要負責組織醫院財務管理的工作：固定資產管理、收入與支出管理等由于財務管理涉及的內容多、環節多又涉及財務、會計、管理、計算機等多學科的知識，因此，許多醫院財務管理人員的素質不能完全滿足財務管理工作的需要。

三、我國公立醫院財務管理工作改進與優化的措施

（一）進行審慎融資，防范籌資風險

醫院在融資方面應該結合自身的情況，保持合理的資本結構，制定科學的融資策略，有效的防范財務風險。財務風險對于醫院的正常運行具有重要的影響，因此必須進行審慎融資，防范風險。

（二）規范預算管理制度，增強可操作性

預算管理對醫院財務管理活動具有重要影響，因此必須建立規范的預算管理制度。要強化預算管理的執行度，要落實有關預算管理的相關內容，必須提高財務預算的控制。預算內容一旦確定，就不能擅自修改，就具有了強大的約束力。要按照預算方案的內容，實施有重點的預算控制與管理，針對重點內容，嚴格的執行預算的內容，并及時的反饋預算執行情況。

（三）加強收入真實性與成本核算工作

醫院必須加強收入真實性與成本核算工作，應建立抓專門的收入與成本核算的監督和控制機制，通過一系列制度的優化，來增強收入真實性與成本核算的科學性。醫院收入真實性，關系到醫院相關財務信息的可靠性與透明度，對醫院未來的財務活動具有十分重要的影響，因此必須給予充分的重視。

（四）采取措施提高財務人員素質和能力

財務管理工作的好壞最終還需要人的努力得以體現，因此提高財務人員的素質以及積極性是醫院財務管理工作的重要內容。因此醫院應該加強財務人員專業知識培訓，技能培訓，并加強職業道德建設。只有這樣，才能提高財務管理工作的質量和效率。

參考文獻

[1]李衛玲.新疆公立醫院負債經營財務風險評價研究[D].新疆醫科大學，2008.

[2]趙美君.淺談醫院財務分析的方法和評價指標體系[J].中國醫院管理，2009.

作者簡介：王宇莎（1974-），女，苗族，助理會計師，重慶醫科大學附屬第一醫院，研究方向：會計。