高血壓病的歷史

高血壓病改變了醫(yī)學(xué)的歷史。千百年來，人們一直認為，只有身體感到了不適才是疾病。對高血壓病的研究，使人們知道，有些疾病是悄無聲息的殺手。

高血壓病可能改變了人類的近代史

高血壓病可能改變了我們?nèi)祟惖慕贰?945年4月12日，雅爾塔會議召開8周之后，羅斯福總統(tǒng)猝死于腦出血。美國總統(tǒng)府發(fā)言人稱之為“晴天霹靂”。因為在此之前，醫(yī)生們一直宣稱，羅斯福總統(tǒng)的健康狀況良好。但是，后來人們發(fā)現(xiàn)，實際上，自1935年起，羅斯福的血壓就開始快速升高。最高時竟達260／150毫米汞柱!而且，在檢查中還發(fā)現(xiàn)，他出現(xiàn)了多種高血壓的并發(fā)癥，包括左心室肥厚和蛋白尿。8年后，1953年，同樣長期患有高血壓病的斯大林，因腦中風(fēng)溘然長逝。

高血壓病改變了醫(yī)學(xué)的歷史

高血壓病改變了醫(yī)學(xué)的歷史。千百年來，人們一直認為，只有身體感到了不適才是疾病。對高血壓病的研究，使人們知道，有些疾病是悄無聲息的殺手。除了高血壓病之外，醫(yī)生們還列出了長長的一串名單：糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖癥、吸煙、很多癌癥的早期等。醫(yī)生們不再只是被動地等待病人上門求診。他們還去主動地發(fā)現(xiàn)病人。比如，測量血壓、血糖、血脂。又比如，檢查乳腺、子宮、直腸。再比如，做B超、拍X線片甚至做CT掃描和磁共振。

醫(yī)生們不斷擴大自己的勢力范圍，對幾乎所有的社會問題都參與“干預(yù)”。例如，吸煙、喝酒、離婚、自殺、車禍、心情不愉快、體重不理想。另一方面，這些新的疾病診斷卻是如此簡單，只需要測個血壓，稱次體重，或采一滴血做個化驗，便能得出結(jié)果。醫(yī)生們要做健康教育，讓大眾知道這些疾病的原因、機理和治療方法。這些疾病的治療主要取決于病人的自我管理。醫(yī)學(xué)的知識不再神秘，醫(yī)生的職業(yè)權(quán)威受到了前所未有的挑戰(zhàn)。

高血壓病的歷史

高血壓病本身就是一部自然進化和人類文明相互促進和相互抵抗的歷史。數(shù)十萬年前，當(dāng)現(xiàn)代人類的祖先出現(xiàn)在非洲熱帶草原時，自然進化賦予了他們一套系統(tǒng)，使他們有能力保存那些生命攸關(guān)，卻常常十分匱乏的物質(zhì)。例如，鹽、葡萄糖、脂肪。這樣，他們才能獲得繁衍的優(yōu)勢。

現(xiàn)在，當(dāng)人類文明發(fā)展到這些東西可以幾乎不受限制地獲取時，當(dāng)人們不僅僅滿足于繁衍后代，還要追求無止境的“享受”時，這些系統(tǒng)卻止步不前，這就產(chǎn)生了對抗。于是，有了高血壓病，有了糖尿病和肥胖癥，有了這些現(xiàn)代文明時期的“瘟疫”。

1733年，海耶斯首次測量到動物的血壓

高血壓的診斷和治療史，更是充滿了探索和追求，勇氣和智慧，還有謊言和欲望，利益和貪婪。

1628年，哈維出版了劃時代的《心血運動論》。1733年，一位叫海耶斯的牧師，用一根長270厘米的玻璃管，插入馬的頸動脈內(nèi)，首次測量到動物的血壓。1856年，醫(yī)生們開始用這種血腥恐怖的方法測量人的血壓。

1896年，意大利醫(yī)生里瓦羅基發(fā)明了腕環(huán)血壓計。后來，現(xiàn)代醫(yī)生常用的水銀血壓計產(chǎn)生了。現(xiàn)在，有了全自動的電子血壓計，我們每個人都可以在家里非常方便地測量血壓。上世紀50年代初，第一個安全有效的降壓藥出現(xiàn)

早期，除了一些少見的“惡性高血壓”外，醫(yī)生們對高血壓病不太重視。他們認為這只是一種良性的疾病，治療方法也非常有限。要么采用一種殘酷的“坎普納飲食”，即單單進食水煮大米和水果，禁止食肉、食鹽，嚴格限制喝水。要么采用一種危險的手術(shù)，切斷病人的胸部、腹部或盆腔的交感神經(jīng)。要么干脆不治療或僅給些鎮(zhèn)靜安眠藥。

上世紀50年代起，醫(yī)學(xué)家們以越來越多確鑿無疑的證據(jù)，證明了高血壓病是冠心病和腦中風(fēng)的元兇。由此，統(tǒng)計學(xué)家們眉飛色舞。醫(yī)學(xué)家們有了一片新的廣闊天地。藥商們發(fā)現(xiàn)了一個可以無限開采的金礦。江湖醫(yī)生們拋出了各種祖?zhèn)髅胤胶托缕鎯x器。早期的降壓藥，因副作用太多，很少有病人能長期耐受。

上世紀50年代初，美國藥物學(xué)家卡爾·貝耶爾合成了氯噻嗪，這是第一個安全有效的降壓藥。其后，各種各樣安全有效的降壓藥物被不斷發(fā)明。藥業(yè)界巨頭們也一次次展開了表面波瀾不驚，其實暗潮洶涌的商業(yè)大戰(zhàn)。

他們各自網(wǎng)羅了一些科學(xué)家、醫(yī)生、期刊編輯、記者，發(fā)表對各自有利的論文和報道，圖表和數(shù)據(jù)，分析和評論。病人們卻常常被蒙在鼓里，被推銷著各種昂貴的、不斷花樣翻新的“新一代藥物”。他們常常因為費用太高而不能堅持治療。

最后談一下與歷史無關(guān)的題外話。高血壓病人到底如何選藥?如果您不用考慮藥物費用，那么很簡單，找個醫(yī)生商量。選擇最適合您全身情況，您又最能耐受的藥物，盡可能把血壓降到目標水平。如果您和大多數(shù)病人一樣，要操心治療費用，那么，多比較藥物價格，盡可能選用便宜的藥物。藥物的降壓效果和副作用大小，與藥物價格基本上沒有什么關(guān)系。