高血壓病的歷史

高血壓病改變了醫(yī)學(xué)的歷史。千百年來，人們一直認(rèn)為，只有身體感到了不適才是疾病。對高血壓病的研究，使人們知道，有些疾病是悄無聲息的殺手。

高血壓病可能改變了人類的近代史

高血壓病可能改變了我們?nèi)祟惖慕贰?945年4月12日，雅爾塔會議召開8周之后，羅斯福總統(tǒng)猝死于腦出血。美國總統(tǒng)府發(fā)言人稱之為“晴天霹靂”。因?yàn)樵诖酥埃t(yī)生們一直宣稱，羅斯福總統(tǒng)的健康狀況良好。但是，后來人們發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上，自1935年起，羅斯福的血壓就開始快速升高。最高時竟達(dá)260／150毫米汞柱!而且，在檢查中還發(fā)現(xiàn)，他出現(xiàn)了多種高血壓的并發(fā)癥，包括左心室肥厚和蛋白尿。8年后，1953年，同樣長期患有高血壓病的斯大林，因腦中風(fēng)溘然長逝。

高血壓病改變了醫(yī)學(xué)的歷史

高血壓病改變了醫(yī)學(xué)的歷史。千百年來，人們一直認(rèn)為，只有身體感到了不適才是疾病。對高血壓病的研究，使人們知道，有些疾病是悄無聲息的殺手。除了高血壓病之外，醫(yī)生們還列出了長長的一串名單：糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖癥、吸煙、很多癌癥的早期等。醫(yī)生們不再只是被動地等待病人上門求診。他們還去主動地發(fā)現(xiàn)病人。比如，測量血壓、血糖、血脂。又比如，檢查乳腺、子宮、直腸。再比如，做B超、拍X線片甚至做CT掃描和磁共振。

醫(yī)生們不斷擴(kuò)大自己的勢力范圍，對幾乎所有的社會問題都參與“干預(yù)”。例如，吸煙、喝酒、離婚、自殺、車禍、心情不愉快、體重不理想。另一方面，這些新的疾病診斷卻是如此簡單，只需要測個血壓，稱次體重，或采一滴血做個化驗(yàn)，便能得出結(jié)果。醫(yī)生們要做健康教育，讓大眾知道這些疾病的原因、機(jī)理和治療方法。這些疾病的治療主要取決于病人的自我管理。醫(yī)學(xué)的知識不再神秘，醫(yī)生的職業(yè)權(quán)威受到了前所未有的挑戰(zhàn)。

高血壓病的歷史

高血壓病本身就是一部自然進(jìn)化和人類文明相互促進(jìn)和相互抵抗的歷史。數(shù)十萬年前，當(dāng)現(xiàn)代人類的祖先出現(xiàn)在非洲熱帶草原時，自然進(jìn)化賦予了他們一套系統(tǒng)，使他們有能力保存那些生命攸關(guān)，卻常常十分匱乏的物質(zhì)。例如，鹽、葡萄糖、脂肪。這樣，他們才能獲得繁衍的優(yōu)勢。

現(xiàn)在，當(dāng)人類文明發(fā)展到這些東西可以幾乎不受限制地獲取時，當(dāng)人們不僅僅滿足于繁衍后代，還要追求無止境的“享受”時，這些系統(tǒng)卻止步不前，這就產(chǎn)生了對抗。于是，有了高血壓病，有了糖尿病和肥胖癥，有了這些現(xiàn)代文明時期的“瘟疫”。

1733年，海耶斯首次測量到動物的血壓

高血壓的診斷和治療史，更是充滿了探索和追求，勇氣和智慧，還有謊言和欲望，利益和貪婪。

1628年，哈維出版了劃時代的《心血運(yùn)動論》。1733年，一位叫海耶斯的牧師，用一根長270厘米的玻璃管，插入馬的頸動脈內(nèi)，首次測量到動物的血壓。1856年，醫(yī)生們開始用這種血腥恐怖的方法測量人的血壓。

1896年，意大利醫(yī)生里瓦羅基發(fā)明了腕環(huán)血壓計(jì)。后來，現(xiàn)代醫(yī)生常用的水銀血壓計(jì)產(chǎn)生了。現(xiàn)在，有了全自動的電子血壓計(jì)，我們每個人都可以在家里非常方便地測量血壓。上世紀(jì)50年代初，第一個安全有效的降壓藥出現(xiàn)

早期，除了一些少見的“惡性高血壓”外，醫(yī)生們對高血壓病不太重視。他們認(rèn)為這只是一種良性的疾病，治療方法也非常有限。要么采用一種殘酷的“坎普納飲食”，即單單進(jìn)食水煮大米和水果，禁止食肉、食鹽，嚴(yán)格限制喝水。要么采用一種危險的手術(shù)，切斷病人的胸部、腹部或盆腔的交感神經(jīng)。要么干脆不治療或僅給些鎮(zhèn)靜安眠藥。

上世紀(jì)50年代起，醫(yī)學(xué)家們以越來越多確鑿無疑的證據(jù)，證明了高血壓病是冠心病和腦中風(fēng)的元兇。由此，統(tǒng)計(jì)學(xué)家們眉飛色舞。醫(yī)學(xué)家們有了一片新的廣闊天地。藥商們發(fā)現(xiàn)了一個可以無限開采的金礦。江湖醫(yī)生們拋出了各種祖?zhèn)髅胤胶托缕鎯x器。早期的降壓藥，因副作用太多，很少有病人能長期耐受。

上世紀(jì)50年代初，美國藥物學(xué)家卡爾·貝耶爾合成了氯噻嗪，這是第一個安全有效的降壓藥。其后，各種各樣安全有效的降壓藥物被不斷發(fā)明。藥業(yè)界巨頭們也一次次展開了表面波瀾不驚，其實(shí)暗潮洶涌的商業(yè)大戰(zhàn)。

他們各自網(wǎng)羅了一些科學(xué)家、醫(yī)生、期刊編輯、記者，發(fā)表對各自有利的論文和報(bào)道，圖表和數(shù)據(jù)，分析和評論。病人們卻常常被蒙在鼓里，被推銷著各種昂貴的、不斷花樣翻新的“新一代藥物”。他們常常因?yàn)橘M(fèi)用太高而不能堅(jiān)持治療。

最后談一下與歷史無關(guān)的題外話。高血壓病人到底如何選藥?如果您不用考慮藥物費(fèi)用，那么很簡單，找個醫(yī)生商量。選擇最適合您全身情況，您又最能耐受的藥物，盡可能把血壓降到目標(biāo)水平。如果您和大多數(shù)病人一樣，要操心治療費(fèi)用，那么，多比較藥物價格，盡可能選用便宜的藥物。藥物的降壓效果和副作用大小，與藥物價格基本上沒有什么關(guān)系。