胸骨后痛一定是心絞痛嗎

張醫生：

您好！我最近老是胸口很疼，我想知道這是心絞痛嗎？

山西 孫虹

孫虹讀者：

您好！胸骨后痛不一定是心絞痛，心絞痛僅是主要病因之一。心絞痛主要為緊縮或壓迫樣感覺或同時伴有疼痛，可向頸部和左上肢放射，常伴窒息、焦慮、瀕死的恐懼感，且多為各種運動和情緒激動誘發。發作多為陣發性，一般每次不超過3~5分鐘，常被迫停止活動，休息或口服硝酸甘油可緩解。

除此以外，胸骨后痛還可見于以下疾病：

（1）過度換氣綜合征。常在情緒激動時發生過度換氣而誘發，多發于女性。發作時除有心前區痛外，還有呼吸急促、手足發麻、頭暈、視物模糊、牙關及雙眼緊閉等表現。令患者屏住呼吸，癥狀可緩解。

（2）頸—心綜合征。由于椎肥大性骨關節炎壓迫和刺激頸部的神經引起的“心絞痛”，常在體力活動時誘發，但發病較緩慢，持續時間長，休息或使用硝酸甘油類藥物不能緩解，可與冠心病心絞痛相鑒別。

（3）肺及胸膜病變也可引起類似“心絞痛”樣疼痛，但性質呈撕裂樣痛或刺痛，咳嗽、深呼吸時可加重。

（4）消化系統病引起的“心絞痛”，如食道黏膜疾病、食道蠕動障礙均可造成心前區疼痛。消化道疾病所致的“心絞痛”可占心外原因的一半，并常伴有泛酸、噯氣、吞咽困難等表現，在吞咽食物時可使疼痛發作或加劇。

最后，還是建議您去正規醫院做詳細檢查。

上海遠大心胸醫院心血管內科

張雅君