骨折后石膏固定患者的家庭護理

一、心理護理

由于本病來得突然，病程長，患者精神上往往苦悶，擔心留下殘疾，影響工作、婚姻和家庭等，容易產生悲觀失望情緒，脾氣變得暴躁，容易激惹。因此，患者家屬要理解患者此時的心情，主動、細心、耐心，處處關懷體貼患者，安慰鼓勵患者，增強其戰勝疾病的信心，以利于患者早日康復。

二、石膏護理

囑患者保持石膏清潔，防止大、小便及食物、飲料的污染，避免污染物刺激石膏固定部位的皮膚，或造成石膏斷裂，如石膏表面污染了，應立即用毛巾蘸肥皂水或清水擦洗干凈，但水分不宜過多，以免石膏軟化。

三、皮膚護理

注意石膏固定肢體的保暖，防止凍傷。每日2~3次按摩石膏邊緣及受壓部位的皮膚，促進局部血液循環，防止壓瘡。協助患者定時翻身更換體位，并保持床鋪清潔、干燥、無碎屑，預防骨突部發生壓瘡。石膏內出現瘙癢時，應禁止患者用硬物搔抓，以免損傷皮膚，繼發感染。可用75％酒精棉簽擦拭皮膚止癢。拆除石膏后，石膏下的皮膚一般有一層黃褐色的痂皮或死皮、油脂等，其下的新生皮膚較敏感，應告訴患者不要搔抓，可涂抹潤膚霜保護皮膚。

四、飲食護理

患者的飲食應做到營養豐富、色香味俱佳，以刺激食欲。手臂活動不便的要喂飯，適當多吃些水果及維生素C含量豐富的蔬菜，如辣椒、西紅柿、包菜、蘿卜等，以促進骨痂生長和傷口愈合。還應多補充富含鋅、鐵、錳等微量元素的食物，如動物肝臟、海產品、蛋類、黃豆、蘑菇等，以利于骨折愈合。因長期臥床，腸蠕動減慢，宜多食含纖維多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促進排便，以防便秘。臥床患者易發生尿路感染和尿路結石，宜適當多飲水利尿。

五、功能鍛煉

早期鍛煉。是指傷后2周以內。這個階段受傷肢體一般都有腫脹、疼痛等癥狀。骨折斷端雖然復位但沒有愈合，很不穩定，容易再發生移位。這個時期主要是肌肉鍛煉，具體做法是：主動地進行肌肉的收縮和舒張，上肢肌肉的鍛煉是用力握拳和充分屈伸活動手指，反復交替進行；下肢肌肉的鍛煉是收縮和放松股四頭肌，用力使踝關節跖屈、背伸及足趾伸屈活動，能促使受傷肢體消腫。同時，指導家屬幫助患者經常在固定部位的上下端做些輕柔的按摩，活動未固定的關節。

中期鍛煉。是指受傷后3~6周內。這個階段受傷肢體腫脹逐步消退，骨折處的骨痂已逐步形成或成熟，骨折斷端已比較穩定，接近臨床愈合。這時期應在保證繼續肌肉鍛煉的前提下，開始做較大幅度的關節活動，以逐步恢復肢體的功能。但要特別提醒的是：關節活動不能太劇烈、太粗暴，同時要限制各種不利于骨折連接和穩定的活動。

晚期鍛煉。是指患者骨折已達臨床愈合，外固定一般已去掉，關節活動范圍也已經逐漸恢復正常。這階段鍛煉的重點應放在通過肌肉和關節的全面協調鍛煉上，逐步全面恢復機體的功能，對于仍有不同程度功能障礙的肌肉和關節，要進行有針對性的鍛煉，并持之以恒。

（云南省普洱市中醫院 張蕾 郵編：665000）