依靠胰島素就會胰島素成癮嗎

據統計，在西方發達國家有一半以上的2型糖尿病患者接受胰島素治療，而在我國不足1/5。許多病人擔心一旦打上胰島素，就會產生依賴性，再也撤不下來，甚至有人認為胰島素會像毒品一樣導致“藥物成癮”。其實，糖尿病患者根據病情需要長期注射胰島素，這與近視眼需要戴眼鏡、耳聾者需要載助聽器是一個道理，跟毒品成癮完全是兩碼事。

在1997年以前，世界衛生組織（WHO）主要從治療學的角度將糖尿病分為“胰島素依賴型”（Ⅰ型）和“非胰島素依賴型”（Ⅱ型），這種命名容易使病人產生誤解，認為Ⅱ型糖尿病不論病情如何，都不需要補充胰島素，對胰島素治療一概拒絕。事實上，Ⅱ型糖尿病除了有胰島素抵抗以外，同樣也存在不同程度的胰島素分泌缺陷，在Ⅱ型糖尿病確診之初，病人胰島功能往往已降至正常的50%，此后隨著病程的進展，胰島功能進一步下降，發展到一定階段后，Ⅱ型糖尿病也需要胰島素治療。有鑒于此，WHO在1997年最新制定的糖尿病分類命名中取消了“胰島素依賴型”和“非胰島素依賴型”的提法，而是根據發病機制的不同，將糖尿病分為1型和2型。

從嚴格意義上講，胰島素并不是一種藥，而是人體自身胰島B細胞分泌的一種生理激素，它對于調節三大營養物質代謝，特別是對維持血糖正常具有重要作用。在胰島素問世之前，Ⅰ型糖尿病患者都難逃死亡的結局，正是由于胰島素的使用，才使糖尿病成為一種可治之癥。另外，胰島素并非一旦用上就再也撤不下來。例如，用口服降糖藥治療的病人，在遇到感染、手術、創傷等應激情況時，胰島素的需求量陡然增加，此時需要短期補充胰島素，度過應激期，病情穩定之后，可以停掉胰島素恢復原先的口服藥治療；又如，對于血糖較高的初診糖尿病患者，通過短期的胰島素強化治療，可以使病人的胰島功能得到顯著改善，相當一部分病人可停用胰島素，僅憑控制飲食和運動就可以使血糖得到良好控制；再如，為了防止口服降糖藥對胎兒及嬰幼兒的不良影響，在妊娠或哺乳期間的病人均應采用胰島素治療，過后，病人可以換用口服降糖藥物繼續治療。所有這些都說明，胰島素的使用是根據病情的需要，當用則用，當停可停，根本不存在“成癮”的問題，對于胰島素上癮的擔心完全是多余的。 （江西 袁蘋 齊國源）