眼睛是糖尿病的“報警器”

糖尿病是一種糖代謝障礙性疾病，很容易引起血管和神經(jīng)病變。眼睛是觀察神經(jīng)、血管病變最直接的窗口，因此，有不少糖尿病患者是眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。來自眼睛的糖尿病信號有以下幾種：

1．瞳孔變小：瞳孔的舒縮受植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)，而糖尿病導(dǎo)致植物神經(jīng)損害，可影響瞳孔的舒縮功能。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的瞳孔較正常人小，即使在暗室也無明顯增大，且在眼底檢查時對擴瞳劑效果不佳。

2．白內(nèi)障：糖尿病患者血中和眼內(nèi)房水的葡萄糖水平均升高，眼內(nèi)糖代謝受到障礙，形成一種稱為山梨醇的物質(zhì)，積聚在晶體內(nèi)，造成晶體纖維腫脹、混濁，形成白內(nèi)障。

3．近視：糖尿病患者血糖濃度高，導(dǎo)致大量糖和鹽隨尿液排出，加上口渴多飲，血液被稀釋，滲透壓降低，房水的滲透壓也隨之下降，水分進入晶狀體內(nèi)，使晶狀體膨脹，變厚變凸，屈光度增加，外界景物成像于視網(wǎng)膜之前，形成近視。

4．視力下降：糖尿病患者視神經(jīng)損害或眼底血管病變，使視網(wǎng)膜組織缺氧而形成微血管瘤或視網(wǎng)膜靜脈擴張、白斑、出血、動脈硬化，甚至發(fā)生視網(wǎng)膜剝離，造成視力下降。

5．結(jié)膜病變：主要是微血管瘤，為菱形或囊狀的深紅色小點，多發(fā)生在內(nèi)外側(cè)暴露部分的球結(jié)膜上，可長時間保持不變，易誤診為結(jié)膜下出血。

6．眼外肌麻痹：發(fā)病率約為5%，常發(fā)生于45歲以上者，多數(shù)發(fā)生于動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)，少數(shù)發(fā)生在滑車神經(jīng)及面神經(jīng)，多突然發(fā)病，常伴惡心、頭痛、頭暈、復(fù)視、眼球運動受限，瞳孔對光反應(yīng)正常。

7．青光眼：糖尿病患者青光眼的發(fā)病率為6.49%，比不患糖尿病的人青光眼發(fā)病率高3倍，眼壓也較正常人高，這是由于血糖變化，血漿滲透作用，胰島素和黏多糖與糖尿病人的眼內(nèi)液體交換對眼壓均有影響。

8．視網(wǎng)膜病變：此病變幾乎多是雙側(cè)性，發(fā)病率為49%~58%，成為致盲的最常見原因。糖尿病引起的眼底病變，與患病時間和輕重程度有直接關(guān)系。一般糖尿病有10年以上的病史者，容易造成眼底病變。病程愈長，眼底病變愈重。

9．失明：糖尿病患者會發(fā)生脂肪代謝障礙，使脂質(zhì)在視網(wǎng)膜的黃斑上積聚，引起中心視力喪失，閱讀和日常生活均會發(fā)生困難，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致失明。

所以，當(dāng)你的眼睛出現(xiàn)上述癥狀，特別是原因不明，進展又較快時，應(yīng)盡快到醫(yī)院做尿糖和血糖檢查，以便及早明確診斷。

（西安交大二院眼科 熊全臣 郵編：710004）