綜合心理干預和護理在人工流產術中的作用

摘 要 目的：探討綜合心理干預和護理在人工流產手術中的作用。方法：選擇妊娠6～10周要求終止妊娠而無禁忌證的第一次接受人工流產手術的門診患者120例，隨機分干預組和對照組各60例。對照組采取婦科常規護理，干預組在常規護理的基礎上進行綜合心理干預，包括術前健康教育，放松訓練和術中的音樂輔助放松，觀察并比較兩組的臨床效果。結果：干預組的中重度疼痛發生率明顯少于對照組。結論：綜合心理干預和護理有助于降低人工流產術患者的焦慮程度，是行之有效的干預方法。

關鍵詞 綜合心理干預 護理 人工流產

人工流產是計劃生育失敗后所采取的補救措施，手術操作簡單、安全，是臨床上終止妊娠的常用手段之一^［1］。在人流前和人流中采取綜合心理干預和護理，可減輕病人的痛苦，平復焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，有效調節病人的身心狀態，提高患者對手術的耐受性。

資料與方法

2009年8月～2010年3月收治人工流產手術患者120例，妊娠6～10周，按手術單順序，按照自愿選擇的原則，隨機分干預組和對照組各60例，年齡20～35歲，平均30±3歲，孕51±4天，兩組病人均排除精神病、高血壓及心臟血管疾病等，均由同一醫生和護士進行操作，兩組間年齡、孕天數、文化程度、職業等方面資料比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：綜合心理干預均由經過專業培訓的護士來完成。⑴術前干預包括：介紹手術過程：患者被通知手術時，反復向其講解人工流產術的基本過程及安全性，說明術中正常反應的表現及注意事項，直到情緒穩定為止。⑵術中干預包括：①心理護理：鼓勵性語言，關心體貼受術者，減輕緊張情緒，使其獲得心理支持；②音樂療法：患者入手術室開始及手術過程中，由干預者給受術者戴好耳機，以適宜的音量，播放3拍或4拍輕松緩慢的音樂；囑其耐心細聽，使全身放松，直至手術結束。⑶對照組采取常規護理，包括基礎護理和生活護理，干預組在常規護理的基礎上，予以綜合心理干預。

觀察指標及判斷標準：①無痛：不感覺疼痛；②輕度疼痛：操作時下腹及腰部輕痛、無呻吟、無痛苦表情；③中度疼痛：病人呻吟、痛苦表情，但能配合手術；④重度疼痛：大聲呼叫、面色蒼白、出冷汗、術中不配合^［3］。

結 果

中重度疼痛發生率比較，干預組33.3%，對照組65%，X^{2>/sup>6.119，P＜0.05，兩組比較差異有統計學意義，見表1。}

討 論

實施心理干預組的病人焦慮緊張程度明顯優于對照組，當機體遇到某種緊張事件時，會產生強烈的心理應激反應。在本研究中，對干預組病人，護士主動給予綜合心理干預，使病人對手術有一定的認識，消除了對手術的焦慮情緒，使病人處于接受和配合手術的最佳身心狀態。

干預組病人配合好，手術成功率高。對照組對人流認識不夠，恐懼、焦慮、緊張，加之擴宮頸，牽拉宮頸致疼痛不配合手術，引起迷走神經興奮釋放乙酰膽堿，引起心血管系統改變為主要表現的全身性反應^［2］，因此人工流產綜合征發生率更高。

總之，本研究中對干預組實施了認知療法，放松療法和音樂療法三者相結合的綜合心理干預，較好地體現了人文關懷，可增加病人的安全感，緩解了病人的焦慮情緒，減輕了病人的痛苦，降低了人工流產綜合征的發生。

參考文獻

1 劉淑文.人工流產后閉經和月經過少的原因及處理［J］.實用婦科雜志，1979，13（3）:154.

2 鄭惠國，梁素，主編.現代婦科治療學［M］.廣州:廣東科技出版社，1995，6:323.

表1 兩組術中疼痛程度比較［例（%）］