改良胸腔積液抽取方法在治療中的應用

胸腔積液是臨床常見的疾病，肺、胸膜和肺外疾病均可引起，臨床上以結核性胸膜炎最為多見，為減輕患者的毒性癥狀，解除肺、心血管壓力，改善呼吸，使被壓迫的肺迅速舒張，肺功能恢復^［1］，需盡快將胸腔內積液抽取，為減少注射用具與穿刺針反復對接引起感染，本人采用改良胸腔積液抽取方法，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

對我科2008年3月～2010年3月收治的結核性胸腔炎患者38例，其中男22例，女16例，年齡15～69歲，采用改良胸腔積液抽取方法進行操作，方法簡單，操作方便，感染率低。

材料：胸穿包1個、16號無菌穿刺針1個、一次性輸血器1副、帶膠蓋500ml空瓶2～3個。

方法：首先經超聲行胸腔積液定位，再結合胸片，患者取坐位，暴露背部，常規消毒鋪巾，在穿刺點用2%的利多卡因行局部浸潤麻醉到胸膜壁層，打開穿刺包和一次性輸血器，將輸血器針頭拔下，將這一端與16號穿刺針相接，另一端與輸血器針頭一起由助手將其插入備好的塑料瓶內，形成抽液容器，關閉輸血器控制開關，由助手用20ml注射器將瓶內空氣抽出，使之成為負壓空瓶，術者用16號穿刺針進行穿刺，待穿刺針進入胸腔后，打開控制開關，這時即可見胸腔積液由輸血器流入瓶內，助手不斷從瓶內向外抽氣，胸腔積液就不斷地流入瓶內，直到抽液完畢，最后拔除穿刺針，局部消毒，無菌紗布覆蓋。

結 果

對住院的38例患者使用改良后的胸腔積液抽取方法進行抽液，有2例在抽液過程中產生不適，經減慢放液速度后癥狀消失，其他患者均無不良事件發生。

討 論

應用改良胸腔積液穿刺針抽取方法抽取胸腔積液省時省力、簡便快捷，密封良好，便于控制放液速度，抽取500ml僅需5～6分鐘，對少量積液時不易引起氣胸、大量積液時明顯減少抽液時間，降低感染發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 陳再英，等.內科學.7版.北京:人民衛生出版社，2008.