孕婦心理疏導(dǎo)與分娩結(jié)局

摘 要 目的：探討陰道分娩過程中孕產(chǎn)婦心理壓力對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法：回顧分析2004～2009年剖宮產(chǎn)與陰道分娩病例。結(jié)果：影響陰道分娩的主要原因、精神壓力、生育知識(shí)的缺乏，產(chǎn)前保健高危篩查。結(jié)論：加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、社會(huì)、家庭、醫(yī)務(wù)人員的支持。

關(guān)鍵詞 心理疏導(dǎo) 陰道分娩 醫(yī)療保健配合

近年來由于醫(yī)務(wù)人員剖宮產(chǎn)技術(shù)的熟練，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，麻醉方法的改進(jìn)，抗生素的合理使用，手術(shù)的安全性大大提高，我國(guó)已呈現(xiàn)出分娩這一自然過程過度依賴醫(yī)療干預(yù)的趨勢(shì)。正常情況下，分娩是一個(gè)“瓜熟蒂落的過程”，但當(dāng)母親、胎兒有異常情況不宜繼續(xù)妊娠時(shí)，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些高危妊娠常用的有效手段。自2004年開始重點(diǎn)抓好孕產(chǎn)婦的保健，加大力度進(jìn)行宣教，本著以人為本的理念，倡導(dǎo)快樂分娩，建立家庭化病房，切實(shí)為孕產(chǎn)婦著想，尊重孕產(chǎn)婦和家屬的知情權(quán)，讓其在充分知情的基礎(chǔ)上，做出自我選擇和決策。努力宣傳自然分娩，6年來使剖宮產(chǎn)率控制在一定的范圍，現(xiàn)將6年在院分娩情況總結(jié)如下。

資料與方法

選擇2004～2009年分娩病例回顧分析。見表1、2。

表2 年齡與分娩方式

結(jié) 果

6年間住院分娩總?cè)藬?shù)1512人，其中自然分娩1084人，剖宮產(chǎn)428人，平均剖宮產(chǎn)率39.4%；其中20～29歲組自然分娩736人，剖宮產(chǎn)268人，剖宮產(chǎn)率36.4%。30～39歲組自然分娩348人，剖宮產(chǎn)160人，剖宮產(chǎn)率45%。

討 論

根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)近年來剖宮產(chǎn)率呈日益增高趨勢(shì)，大多數(shù)城市醫(yī)院達(dá)到46%～60%甚至更高，恰當(dāng)?shù)姆置浞绞饺Q于胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力及精神因素。城市剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)高于農(nóng)村主要原因：①精神及心理狀態(tài)。②新生兒體重相對(duì)較高。由于對(duì)正常的陰道分娩充滿壓力和精神心理負(fù)擔(dān)，加之孕期膳食營(yíng)養(yǎng)過剩，缺乏運(yùn)動(dòng)，而農(nóng)村人純樸信任醫(yī)務(wù)人員，使醫(yī)務(wù)人員在處理分娩時(shí)能進(jìn)行科學(xué)分析，不會(huì)認(rèn)為不安全或疼痛，導(dǎo)致不正常的心理壓力或心態(tài)，或干擾醫(yī)療行為。

農(nóng)村婦女特別是初產(chǎn)婦對(duì)分娩沒有經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心分娩過程中胎兒安危，宮縮痛，面臨即將分娩和陌生的環(huán)境，恐懼、緊張、缺乏信心。對(duì)分娩承受能力差，不能配合，希望通過快捷的方式盡快結(jié)束長(zhǎng)時(shí)間的分娩，對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥沒有足夠的認(rèn)識(shí)。

心理疏導(dǎo)：根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)和產(chǎn)程的不同時(shí)期，恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)幫助認(rèn)識(shí)妊娠分娩這一生理過程，改善醫(yī)療環(huán)境，加強(qiáng)責(zé)任心及提高技術(shù)水平，提高社會(huì)信譽(yù)，尋求社會(huì)家庭對(duì)孕產(chǎn)婦的關(guān)心、支持，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解與信任，增加醫(yī)患雙方的信任度，創(chuàng)造安全和和諧的醫(yī)療環(huán)境，尊重產(chǎn)婦和家庭的知情權(quán)，提高產(chǎn)前健康教育知識(shí)的普及，開展產(chǎn)前心理咨詢，提倡導(dǎo)樂分娩，尤其在進(jìn)入產(chǎn)程后，醫(yī)務(wù)人員語氣隨和，態(tài)度溫和，操作輕柔，宣教自然分娩這一生理過程，并有家人的支持，照顧和陪伴，保證產(chǎn)婦充分的體力，講述為人母的快樂和幸福，增強(qiáng)克服宮縮痛的勇氣，提高自然分娩的信心，消除緊張不安甚至是恐懼的心理，以輕松愉快的心情迎接寶寶的降臨。醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)，耐心體貼的護(hù)理和丈夫的關(guān)心支持都是產(chǎn)婦愉快順利分娩的堅(jiān)強(qiáng)后盾，從心理、生理、醫(yī)療支持為產(chǎn)婦提供自然分娩的動(dòng)力。

表1 6年分娩統(tǒng)計(jì)