胸腔鏡下早期肺癌根治術系統圍術期護理的臨床分析

摘 要 目的：探討胸腔鏡下早期肺癌根治術的圍術期護理要點及臨床效果。方法：收集2008年1月～2010年6月行胸腔鏡下早期肺癌根治術患者29例作為試驗組（系統護理），2006年1月～2007年12月25例行胸腔鏡下早期肺癌根治術患者作為對照組（常規肺癌根治術圍術期護理），總結對比分析圍手術期的護理經驗及臨床效果。結果：全部患者手術過程順利。試驗組術后住院時間及并發癥發生率均低于對照組。結論：規范化的圍手術期護理是胸腔鏡下行早期肺癌根治術成功的重要保證。

關鍵詞 胸腔鏡 肺癌根治術 護理

2008年1月開始，對胸腔鏡下肺癌根治術患者采用系統圍術期護理，取得了較好的效果，現報告如下。

資料與方法

2008年1月～2010年6月行胸腔鏡下肺癌根治術患者29例入選試驗組，2006年1月～2007年12月行胸腔鏡下肺癌根治術患者25例入選對照組。兩組患者均經病理學檢查診斷為肺癌。兩組患者一般情況及病情無統計學差異（P＞0.05）。

手術方法：兩組患者手術方法相同：采用靜脈復合麻醉，雙腔氣管插管，非手術側單肺通氣下行胸腔鏡下肺癌。護理方法：對照組采用常規腔鏡及肺癌根治術手術圍術期護理方法。

試驗組護理方法：①心理護理：因胸腔鏡手術是新型的治療肺癌的手術方式，故患者及家屬對胸腔鏡手術均存有顧慮。因此，對患者及家屬應積極進行心理疏導，講解手術適應證、手術的優越性及術中、術后的注意事項及術后效果。指導患者在術前和術后正確配合治療和護理的方法。②術前呼吸道準備^［3］：a.戒煙：患者入院后，護士對患者進行戒煙教育，向患者耐心講解吸煙的危害性及其對治療、術后康復的影響。b.呼吸功能鍛煉：目的是增強患者耐受手術的能力。在減輕癥狀與體征的同時也增加對手術的承受能力。術前肺功能鍛煉可以明顯提高手術的安全性，要求訓練達到勻速上3樓無胸悶、氣短及心慌。③引流管護理：術后常規放置上、下兩條胸腔引流管，經常自上而下擠捏引流管，以保持引流管引流通暢，并定時觀察引流瓶內水柱波動情況及引流液的量、顏色、性質。

統計學方法：所有數據采用SPSS13.0進行統計學分析，計數資料采用X^{>/sup>2分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。}

結 果

兩組切口均一期愈合，而試驗組胸腔引流管拔管時間隨稍短于對照組，但無統計學差異，而試驗組術后住院天數少于對照組，且并發癥發生率13.8%，低于對照組的40%（P＜0.05），見表1。

討 論

胸腔鏡下肺癌根治術是治療早期肺癌的一種新方法。其具有胸部切口小，胸廓穩定性好，對心肺功能干擾相對小，術中失血量少，對全身生理功能干擾輕；術后并發癥少，恢復快，住院時間短，可節省醫療費用等優點。但由于其是在小切口半直視術野下進行手術，操作難度大，手術中潛在風險高。因此，做好圍手術期系統化護理是早期肺癌根治術成功的重要措施。本研究中，通過系統護理發現，可以促進患者術后恢復，術后住院時間得到了縮短，同時避免了一些常見并發癥的發生，如吻合口滲血、肺漏氣等，提高了患者的術后療效。

參考文獻

1 顧愷時.胸心外科手術學［M］.上海:上海科學技術出版社，2003:498-550.

2 曹敏，張建霞.電視輔助胸腔鏡肺癌根治術患者的呼吸道護理［J］.實用臨床醫藥雜志（護理版），2007，3（5）:3.

表1 兩組手術情況對比分析