腹針艾灸穴位敷貼治療原發性痛經臨床觀察

摘 要 目的：觀察腹針艾灸穴位敷貼治療原發性痛經的臨床效果。方法：選取婦科門診急診痛經患者123例，按治療方案不同分組，治療組63例，對照組60例。治療組予腹針艾灸穴位敷貼法，加口服散結鎮痛膠囊治療痛經；對照組予曲馬多100mg肌注止痛，加口服散結鎮痛膠囊治療痛經。結果：在治愈及顯效方面治療組明顯優于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論：腹針艾灸穴位敷貼法治療原發性痛經效果顯著，止痛作用持久，復發率低，依從性好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 腹針艾灸 穴位敷貼 原發性痛經

痛經為婦科最常見癥狀之一，原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經患者>90%。中醫把痛經分為虛、實兩類，實者多因寒濕凝滯氣滯血瘀、濕熱下注，導致氣血運行不暢，沖任受阻，所謂“不通則痛”，臨床多表現為實證。虛證多因肝腎虧損、氣血虛弱，胞脈失養，是為：“不榮則痛”，臨床多表現為虛證^［1］。運用腹針艾灸加穴位敷貼法治療原發性痛經63例，療效顯著，現將臨床觀察的結果報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2010年5月收治痛經患者123例，根據第7版婦產科教材診斷標準^［2］，確診為原發性痛經患者，年齡14～35歲，平均年齡21±3.2歲，病程3個月～6年，每次腹痛時間1～6天，腹痛劇時每次均要急診止痛治療。兩組病例在年齡、病程、嚴重程度等方面無顯著性差異，（P＞0.05）具有可比性。

方法：按治療方案不同分組，分治療組63例和對照組60例。①治療組：急診腹痛劇者，排除妊娠、外科疾病及其他后，即刻予腹針穴位（中脘、下脘、氣海、關元、水道、雙側子宮穴）加艾絨灸，大部份患者在10分鐘左右能迅速緩解下腹部疼痛，治療30分鐘后患者基本能完全止痛，后予中藥粉糊（元胡粉、桃仁粉）穴位敷貼6～8小時后自除貼，同時予口服藥物：散結鎮痛膠囊4粒，3次/日，共5天，其后連續物理治療5天。下次月經來潮前5天重復上述治療，3個月為1療程。治療期間少食生冷，寒涼之品，注意腹部保暖，注意避孕。②對照組：急診腹痛劇者，排除妊娠、外科疾病及其他后，即刻予曲馬多100mg肌注止痛，同時給予同上藥物口服治療，下次月經前5天開始口服同樣藥物，連續3個月1療程，注意避孕。兩組患者均跟蹤觀察或電話隨訪半年以上。

療效判斷標準：①治愈：治療3個月后痛經癥狀完全消失，半年以上未復發者；②顯效：經治療3個月后痛經癥狀消失，但因情志或感邪等復發，經治療后短期內恢復者；③好轉：經服藥治療后，痛經癥狀有所減輕，但需每次月經周期服藥者；④無效：癥狀無減輕^［1］。

統計學處理：計數資料采用X^{2>/sup>檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。}

結 果

兩組痛經患者療效比較，見表1。

討 論

中醫學認為：痛經的發生與個體因素及經期、經期前后特殊的生理環境有關。非行經期間，沖任氣血平和，致病因素不能引起沖任、胞宮瘀滯或不足，故不發生疼痛，而在經期或經期前后，血海由滿盈而瀉溢，胞宮氣血由氣盛血旺至經后暫虛，氣血變化急驟，致病因素乘時而作，使氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，經致“不通則痛”，或致沖任胞宮失于濡養，“不榮而痛”。其機制有寒、熱、虛、實之分，以實證為多。分型：氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱瘀互結型、氣血虛弱型、肝腎不足型^［3］。

腹針療法：是通過剌激腹部腧穴和一些特定穴位來調節相關臟腑和經絡的失衡而達到治療全身疾病的目的，它由傳統中醫和針灸基礎上發展而來的一種微針系統，借助腹部的五臟募穴和任脈、腎經、胃經的腧穴，采用獨特的針剌方式-針體細、進針淺、無針感（患者）來調節五臟六腑，更適合治療臟腑的慢性疾病，其對痛癥和懼針者尤為適合^［3］。

艾絨灸法：一條艾條等分四段，點燃滅明火置艾箱熏烤下腹部，主要以關元、氣海穴為主。有壯陽氣、行氣血、通諸經、逐寒濕、止痛等作用，配合溫熱刺激，其熱力能深達肌層，溫經行氣，兩者相合，更加強其溫經氣、散寒邪、活血祛瘀止痛的作用，適用于各型痛經^［4］。

中藥粉糊（元胡粉、桃仁粉等份加蜂蜜制成）穴位敷貼，通過穴位皮膚局部吸收，進一步加強對穴位持續刺激作用，從而加強活血祛瘀止痛效果。

從統計表1可見，治療組63例，治愈29例，顯效25例，好轉8例，無效1例，總有效率99.2%；對照組60例，治愈7例，顯效13例，好轉38例，無效2例，總有效率96.6%。兩組患者對照，腹針艾灸加穴位敷貼治療痛經患者，在治愈、顯效方面有顯著性差異（P＜0.05），在好轉方面，西醫優于中醫，無效方面無差異性。臨床實踐證明：痛經急診患者予：腹針艾灸加穴位敷貼與西藥止痛針或止痛藥效果無明顯差異性。

通過臨床觀察發現：兩組患者在痛經急診疼痛止痛方面無明顯差異性，說明腹針艾灸加穴位敷貼法，能有效迅速緩解痛經的疼痛癥狀，同時能疏通經絡，改善經絡氣血運行，調理臟腑生理功能和病理狀態，增強機體免疫力，促進局部血液循環，祛除寒濕及瘀阻，對治療原發性痛經，起到標本同治作用，能減少西藥止痛藥對人體的不良反應和依賴性，在治愈，顯效方面明顯優于純藥物治療，療效顯著，作用持久，依從性好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 葛素僑，劉利.寒凝氣滯血瘀型痛經的中醫治療.中國醫藥導報，2007，5（4）:86-132.

2 樂杰，等.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2008，1:318.

3 司徒儀，等.中西醫結合婦產科學.北京:科學出版社，2003，8:166.

4 林秀華.腹針配合炙法治療寒凝型痛經療效觀察.山西中醫，2008，3（24）:30.

表1 兩組痛經患者療效比較（例）

注：X^{2>/sup>檢驗，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。}