中藥協定方聯合果糖二磷酸鈉治療病毒性心肌炎療效觀察

摘 要 目的：觀察中藥協定方聯合果糖二磷酸鈉治療病毒性心肌炎的療效。方法：對51例患兒應用中藥協定方聯合果糖二磷酸鈉治療，對照組采用果糖二磷酸鈉治療，進行療效觀察。結果：治療組有效率明顯優于對照組，有顯著性差異（P＜0.01）。結論：中藥協定方聯合果糖二磷酸鈉治療病毒性心肌炎可明顯提高治愈率，建議推廣應用。

關鍵詞 中藥協定方 果糖二磷酸鈉 病毒性心肌炎 療效

病毒性心肌炎是由病毒侵犯心臟所引起的以心肌炎性病變為主要表現的疾病，有時病變也可累及心包或心內膜，其病理特征為心肌細胞的壞死或變性^［1］。2000年1月～2010年6月采用中藥協定方聯合果糖二磷酸鈉治療病毒性心肌炎51例，取得滿意療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2000年1月～2010年6月收治病毒性心肌炎患兒102例，隨機分為中藥協定方聯合果糖二磷酸鈉治療組（治療組）及果糖二磷酸鈉治療組（對照組），每組各51例。其中治療組男28例，女23例；＜1歲23例，1～3歲16例，3～14歲12例，平均年齡2.8±0.7歲；病程4天～3個月，14±0.6天。對照組男26例，女25例；＜1歲20例，1～3歲18例，3～14歲13例，平均年齡3.0±0.8歲；病程3天～3個月，平均13±0.8天。兩組患兒性別、年齡、體重、病程、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：全部病例均符合《中醫兒科學》病毒性心肌炎診斷標準^［2］。

治療方法：兩組患兒均給予常規治療，注意休息，抗心律失常，控制心力衰竭，搶救心源性休克等一系列綜合治療。兩組患兒均應用果糖二磷酸鈉注射液，70～160mg/（kg·日），每1g粉末用滅菌注射用水10ml溶解，將混勻的溶液靜脈輸注（大約10ml/分），療程14天。治療組在此基礎上給予中藥協定方，藥物組成：葛根、黃芩、黃連、板藍根、苦參、陳皮、石菖蒲、茯苓、郁金。辨證加減：肢體酸痛者，加獨活、羌活、木瓜；心悸、脈結代者，加丹參、珍珠母、龍骨；胸悶氣憋者，加瓜蔞、薤白。根據患兒具體情況決定各藥用量，水煎服，每日1劑，療程14天。

觀察指標：兩組均詳細記錄癥狀、體征變化，并進行治療前后心電圖、心肌酶譜、心臟X線和B超檢查。

療效評定標準：①顯效：療程結束，癥狀體征及心電圖異常消失，心肌酶恢復正常；②有效：療程結束，癥狀體征及心電圖異常好轉；③無效：療程結束，癥狀體征無變化或加重。

結 果

治療14天兩組癥狀、體征改善比較，治療組明顯優于對照組，經X^{2>/sup>檢驗，具有顯著性差異（P＜0.01）。結果見表1。}

討 論

病毒性心肌炎發病機制尚不完全清楚。現代醫學認為病毒性心肌炎是病毒（柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒、傳染性肝炎病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒等）對被感染的心肌細胞直接損害和病毒觸發人體自身免疫反應而引起心肌損害。果糖二磷酸鈉是糖酵解中間產物，在細胞中通過激活磷酸果糖激酶及乳酸脫氫酶來調節酶促反應，有益于改善心肌能量代謝，促進受損細胞的修復。

祖國醫學認為病毒性心肌炎屬中醫“風溫”“心悸”“怔忡”“胸痹”等范疇。小兒素體正氣虧虛是發病之內因，濕熱邪毒侵襲是發病之外因。外感濕熱邪毒，多從口鼻而入，蘊郁于肺胃，繼而邪毒由表入里，留而不去，內舍于心，導致心脈痹阻，心血運行不暢，或熱毒之邪灼傷營陰，以致心之氣陰兩傷，心氣不足，血行無力，血流不暢，可導致氣血瘀滯；心陰耗傷，心脈失養，陰不制陽，可致心悸不寧。病情遷延，傷及脾肺，脾虛水津不布，肺虛失于清肅，致痰濁內生，痰瘀互結，阻滯脈絡。其治療關健在于扶正祛邪、清熱化濕、寧心安神。中藥協定方中葛根清熱解表，黃連、板藍根清熱解表化濕；苦參、黃芩清化濕熱；陳皮、石菖蒲、茯苓、郁金行氣化濕安神；瓜蔞、薤白理氣寬胸；獨活、羌活、木瓜祛濕通絡；丹參、珍珠母、龍骨寧心安神。以上各藥相輔相成，達到扶正祛邪、清熱化濕、寧心安神之功效^［3］。

總之，中藥協定方聯合果糖二磷酸鈉治療病毒性心肌炎，可明顯提高治愈率，不良反應輕微，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

1 薛辛東.兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:321.

2 汪受傳.中醫兒科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:130.

3 張梓荊.實用中西醫結合兒科學［M］.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1997:248.

表1 兩組患者癥狀、體征改善比較［例（%）］