兩種血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果的比較

摘 要 目的：對兩臺不同血細(xì)胞分析儀主要項目的檢測結(jié)果進行比對，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。方法：同時用標(biāo)準(zhǔn)全血質(zhì)控品及患者新鮮全血標(biāo)本在不同型號的血細(xì)胞分析儀上進行WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5個主要項目的檢測。結(jié)果：通過對比對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，兩臺儀器的WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5個主要項目的檢測結(jié)果相關(guān)性較好。結(jié)論：同一實驗室對不同的血細(xì)胞分析儀結(jié)果進行定期比對和每天進行質(zhì)控分析非常重要，可以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。

關(guān)鍵詞 血細(xì)胞分析儀 檢測結(jié)果 比對試驗

隨著檢驗醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，全自動血細(xì)胞分析儀在醫(yī)學(xué)實驗室得到廣泛使用，但由于其品牌種類多，同一實驗室可同時擁有多臺不同型號、不同分析原理的血細(xì)胞分析儀，導(dǎo)致同一血液標(biāo)本在不同儀器之間測定的結(jié)果不可避免的會存在系統(tǒng)誤差。為了解兩臺血細(xì)胞分析儀的性能，并為今后的室內(nèi)及室間質(zhì)量控制方案做準(zhǔn)備，保證兩臺血細(xì)胞分析儀測定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性，根據(jù)1984年國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會（ICSH）公布的關(guān)于全自動血細(xì)胞分析儀評價的文件^［1］，使用標(biāo)準(zhǔn)全血質(zhì)控品及患者新鮮全血標(biāo)本在不同型號的血細(xì)胞分析儀上進行了WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5個主要項目的檢測，對所檢測的結(jié)果進行比對分析，現(xiàn)將比對結(jié)果報告如下。

資料與方法

標(biāo)本來源：每天隨機抽取本院門診和住院患者血液標(biāo)本20例，空腹靜脈血1.5ml，用EDTA-K2抗凝。儀器：Sysmex XS-800i型血細(xì)胞分析儀，倍肯公司AC-920型血細(xì)胞分析儀。試劑：稀釋液、溶血劑、清洗液等均采用原裝進口配套試劑。質(zhì)控液：全血細(xì)胞質(zhì)控品，由新成生物有限公司提供。

方法：實驗前首先對兩臺儀器進行日常維護，保證儀器的工作環(huán)境及運行狀態(tài)在正常狀態(tài)，再用血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)液對分析儀的主要參數(shù)進行校準(zhǔn)，然后用質(zhì)控液在Sysmex XS-800i型血細(xì)胞分析儀和瑞典倍肯公司AC-920型血細(xì)胞分析儀兩臺血細(xì)胞分析儀上分別進行檢測，并使用患者的新鮮全血樣本在兩臺儀器上分別進行檢測，使用質(zhì)控液所測定的WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5個項目的檢測結(jié)果來評價兩臺血細(xì)胞分析儀的批內(nèi)、批間精密度。

儀器穩(wěn)定性監(jiān)控：每臺儀器每天以全血質(zhì)控物做室內(nèi)質(zhì)控（批間精密度），分別計算參數(shù)WBC、RBC、PLT、HGB、HCT的均值、SD和CV。

儀器精密度測定：取正常人新鮮抗凝靜脈血1份，分別在每臺儀器重復(fù)測定10次，計算WBC、RBC、PLT、HGB、HCT的均值，SD和CV。

結(jié) 果

精密度測定：①批內(nèi)精密度：用質(zhì)控液在每臺血細(xì)胞分析儀上連續(xù)測定20次。兩臺血細(xì)胞分析儀的測定結(jié)果和批內(nèi)精密度均在質(zhì)控品參考范圍內(nèi)，經(jīng)t檢驗，測定結(jié)果之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。②批間精密度：將質(zhì)控液每日隨機插入常規(guī)標(biāo)本中在每臺血細(xì)胞分析儀上檢測1次，連續(xù)20天作為每臺儀器的批間精密度。兩臺血細(xì)胞分析儀的檢測結(jié)果和批間精密度均在質(zhì)控品參考范圍內(nèi)^［2］，經(jīng)t檢驗，兩臺儀器檢測結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

隨機取門診和住院患者EDTA-K2抗凝全血標(biāo)本20份，同時在兩臺血細(xì)胞分析儀上分別檢測兩次取其平均值。將兩臺血細(xì)胞分析儀測定的同一檢測項目的結(jié)果進行配對t檢驗（P＞0.05），說明兩臺儀器檢測的各項檢驗結(jié)果間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

血紅蛋白含量的測定是在被稀釋的血液中加入溶血劑后，使紅細(xì)胞釋放出血紅蛋白，后者與溶血劑中有關(guān)成分結(jié)合形成血紅蛋白衍生物，進入血紅蛋白測試系統(tǒng)，在特定波長（一般在530～550nm）下比色，吸光度的變化與液體中Hb含量成比例，儀器便可顯示Hb濃度。不同系列的血液分析儀配套溶血劑配方不同，形成的血紅蛋白衍生物也不同，但大多數(shù)的最大吸收光譜接近540nm。近年來許多高檔的分析儀上采用了激光散射法進行單個血紅細(xì)胞血紅蛋白的分析，以盡量減少高WBC、乳糜血、高膽紅素等對HBG比色的影響。

Sysmex XS-800i型血細(xì)胞分析儀利用光檢測器模塊應(yīng)用流式細(xì)胞計數(shù)法進行白細(xì)胞分析和五分類分析，紅細(xì)胞檢測器利用流體聚焦法進行紅細(xì)胞和血小板計數(shù)，血紅蛋白檢測器利用SLS血紅蛋白檢測法來分析血紅蛋白。分析模式可采用手動模式和毛細(xì)管模式，為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，定期對儀器進行校準(zhǔn)，并且每天用全血質(zhì)控品進行室內(nèi)質(zhì)量控制分析，定期參加室間質(zhì)量評價活動，通過長期使用發(fā)現(xiàn)Sysmex XS-800i型血細(xì)胞分析儀的檢測結(jié)果重復(fù)性好，準(zhǔn)確性高，具備完善的質(zhì)量控制程序，儀器性能優(yōu)良，室間質(zhì)量評價成績優(yōu)良，可以為臨床提供準(zhǔn)確、快速、及時的血細(xì)胞分析檢測數(shù)據(jù)。

AC-920型血細(xì)胞分析儀利用電阻抗法進行白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的檢測，用光吸收法進行血紅蛋白的檢測，可采用預(yù)稀釋模式和抗凝全血兩種模式進行檢測，可對白細(xì)胞進行三分類分析，尤其對于不易采血的嬰幼兒可采取末梢血稀釋后進行檢測，用血量少，非常方便。

對于同一實驗室的不同類型的血細(xì)胞分析儀，定期進行比對試驗是保證其檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的重要手段，正確評價和合理使用血細(xì)胞分析儀，對提高臨床檢驗質(zhì)量和工作效率起著積極作用。

參考文獻

1 International Council for Standardization in Haemtology.ICSH recommendations for measurement of erythrocyte sedimentation tate［J］.J Clin Pthol，1993，146（3）:198-200.

2 王民玉，許苗.全血細(xì)胞分析儀兩種進樣模式測定結(jié)果的比對及校正［J］.醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2008，19（6）.