濟(jì)寧市健康人群及手足口病密切接觸人群帶毒率調(diào)查分析

為了解手足口病健康兒童及其密切接觸者腸道病毒攜帶情況和動(dòng)態(tài)變化，根據(jù)《手足口病人群帶毒率調(diào)查方案》的要求，濟(jì)寧市開展二次帶毒率調(diào)查，現(xiàn)將二次調(diào)查結(jié)果分析及工作開展情況總結(jié)如下。

調(diào)查結(jié)果分析

調(diào)查對(duì)象：選擇濟(jì)寧市泗水縣和嘉祥縣承擔(dān)手足口病人群帶毒率調(diào)查工作，調(diào)查對(duì)象為健康（無發(fā)熱、皮疹、皰疹）的城鎮(zhèn)托幼機(jī)構(gòu)兒童和農(nóng)村散居兒童及其監(jiān)護(hù)人，見表1。

標(biāo)本采集：按照《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》執(zhí)行。在采樣地點(diǎn)和運(yùn)送工廠中均備有裝有足夠冰塊的冷藏包，采集后冷凍保存。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：糞便標(biāo)本采集后，其中1管由濟(jì)寧市疾控中心實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用熒光定量PCR進(jìn)行腸道病毒核酸檢測(cè)，首先應(yīng)用PE引物進(jìn)行篩查，凡通用引物陽性者再應(yīng)用EV71、CoxA16兩種引物進(jìn)行分型。陽性標(biāo)本及時(shí)送山東省疾控中心進(jìn)行復(fù)核鑒定。

檢測(cè)結(jié)果：第1次檢測(cè)結(jié)果：檢測(cè)基本情況：兩縣共采集健康人群大便標(biāo)本386份，腸道病毒通用引物陽性68份，總陽性率17.62%（68/386），均為其他型腸道病毒，未檢出EV71和COAX16型腸道病毒。陽性率結(jié)果，見圖1。

人群腸道病毒檢測(cè)情況：5歲以下兒童共采集大便標(biāo)本287份，腸道病毒通用引物陽性59份，陽性率20.56%（59/287），成人（監(jiān)護(hù)人）大便標(biāo)本99份，腸道病毒通用引物陽性9份，陽性率9.09%（9/99）。其中嘉祥縣5歲以下兒童陽性率12.5%（17/136），成人9.38%（6/64）；泗水縣5歲以下兒童陽性率27.81%（42/151），成人8.57%（3/35）。

5歲以下兒童中，≤3歲年齡組陽性率29.37%（37/126），4～5歲年齡組陽性率13.66%（22/161），見表2。

第2次檢測(cè)結(jié)果：檢測(cè)基本情況：兩縣共采集健康人群大便標(biāo)本397份，腸道病毒通用引物陽性70份，總陽性率17.63%（70/397），均為其它型腸道病毒，未檢出EV71和COAX16型腸道病毒。陽性率結(jié)果，見圖2。

人群腸道病毒檢測(cè)情況：5歲以下兒童共采集大便標(biāo)本289份，腸道病毒通用引物陽性61份，陽性率21.11%（61/289），成人（監(jiān)護(hù)人）大便標(biāo)本108份，腸道病毒通用引物陽性9份，陽性率8.33%（9/108）。其中嘉祥縣5歲以下兒童陽性率24.06%（32/133），成人10.94%（7/64）；泗水縣5歲以下兒童陽性率18.59%（29/156），成人4.55%（2/44）。

5歲以下兒童中，≤3歲年齡組陽性率25.00%（31/126），4～5歲年齡組陽性率18.18%（30/165），見表3。

主要做法

手足口病對(duì)嬰幼兒普遍易感，大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，及時(shí)采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)：中心領(lǐng)導(dǎo)高度認(rèn)識(shí)，成立了工作組。召開嘉祥、泗水兩縣主要專業(yè)人員參加的會(huì)議及培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《手足口病人群帶毒率調(diào)查方案》。

周密組織，全力做好調(diào)查保障：制定《濟(jì)寧市手足口病帶毒率調(diào)查方案》，組織參加手足口病調(diào)查工作人員學(xué)習(xí)和討論。同時(shí)，中心予以物力、財(cái)力全力保障，及時(shí)購買了調(diào)查、采樣需要的物品，訂購了近1500人份的腸道病毒核酸檢測(cè)試劑。

做好宣傳工作：兩縣疾控中心專業(yè)人員深入托幼機(jī)構(gòu)班級(jí)、農(nóng)村衛(wèi)生室、農(nóng)村家庭面對(duì)面談話的方式，加大對(duì)調(diào)查工作的宣傳引導(dǎo)，通過廣泛的宣傳引導(dǎo)，提高了群眾對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了調(diào)查工作的順利進(jìn)行。

加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查督導(dǎo)，確保調(diào)查的質(zhì)量：4月及7月2次，市、縣疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)傳染病科和檢驗(yàn)科工作人員分別到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)調(diào)查工作，對(duì)兩縣市區(qū)采樣情況及質(zhì)量控制進(jìn)行了督導(dǎo)。

表1 濟(jì)寧市嘉祥泗水兩縣健康人群腸道病毒檢測(cè)（第1次）

表2 濟(jì)寧市健康人群各年齡組腸道病毒檢測(cè)（第1次）

表3 濟(jì)寧市健康人群各年齡組腸道病毒檢測(cè)（第2次）