喜炎平注射液治療小兒皰疹性咽峽炎63例療效觀察

摘 要 目的：評價喜炎平注射液對治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法：對120例小兒皰疹性咽峽炎采用隨機分組，觀察組63例和對照組57例，觀察組在常規治療的基礎上加用喜炎平注射液，觀察前后臨床癥狀、體征。對照組采取炎琥寧、利巴韋林靜滴治療的方法。結果：觀察組在2天內退熱率達89.8%，5天內皰疹消退率81.6%，并發癥14.30%；對照組分別為43.5%，43.5%，31.5%，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.001）。結論：喜炎平注射液治療小兒皰疹性咽峽炎療效明顯。

關鍵詞 喜炎平 治療應用 皰疹性咽峽炎 藥物 療法 小兒

2008年12月～2009年11月筆者在綜合治療的基礎上，對63例皰疹性咽峽炎患兒應用喜炎平注射液靜滴治療，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年12月～2009年11月收治皰疹性咽峽炎患兒120例，參照《兒科學》第7版診斷標準，隨機分為觀察組63例，男44例，女19例；年齡7個月～13歲，有并發癥者9例；對照組57例，男29例，女28例，年齡10個月～8歲，有并發癥者18例。兩組患兒在性別、年齡上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：兩組均采用相同的綜合治療，包括：注意口腔衛生，保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口，口服維生素C及B，解熱鎮痛藥口服或注射，高熱、嚴重嘔吐者予以補液，繼發感染者應用抗生素治療等。①觀察組：靜滴喜炎平0.2～0.4ml/（kg·日），用5%葡萄糖注射液100ml稀釋后靜脈緩慢滴注，1次/日，療程5～7天。②對照組：應用炎琥寧8～10mg（kg·日）用5%葡萄糖注射液100ml稀釋后靜脈緩慢滴注，1次/日，療程均同觀察組。

統計學分析：行X^{2>/sup>檢驗，檢驗水準α0.05。}

結 果

2天內治療效果兩組比較：因發熱對患兒造成的危害較大，高熱引起的水、電解質紊亂、繼發感染及對神經系統的損傷多由連續2天以上高熱引起，把發熱2天作為觀察指標，把退熱的定義為顯效，兩組比較觀察組退熱58例，退熱率89.8%；對照組退熱25例，退熱率43.5%，按α0.05標準判斷，P＜0.001，差異有統計學意義。觀察組與對照組在2天內退熱率差異有統計學意義，說明觀察組效果明顯。

5天內治愈率兩組比較：因本病自然病程為1周左右，皰疹消退時間大多在7天左右。把5天內治愈率作為具有臨床意義的時間，把咽部皰疹消退定義為治愈。同樣做u檢驗，判斷結果P＜0.05，按α0.05標準判斷，差異有統計學意義。

討 論

小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒所致，好發于夏秋季，為常見的一種病毒性咽炎。常繼發于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨發生，除咽部外，口腔黏膜亦可發生皰疹。小兒皰疹性咽峽炎如單獨發生，常無全身癥狀。咽部疼痛，影響吞咽。該病有流行趨勢，常見于嬰幼兒，臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛。在嬰兒常發生嘔吐和驚厥，起病2天內口腔黏膜出現少數（很少>12個）小的（直徑1～2mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等，在以后的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍，直徑一般在<5mm，1～5天內愈合。此病如單獨發生，常無全身癥狀。患兒表現為起病急、突發高熱、早期伴有流鼻涕，繼而大一些的孩子會自訴口腔疼痛或拒食，小一些的寶寶則表現為煩躁、哭鬧、流口水，尿色黃、短少，大便干燥成球。

皰疹性咽峽炎是兒科常見病，多發病，是一種特殊類型的上呼吸道急性感染性疾病，經飛沫或接觸傳播，可散發或流行。既往的治療常采用抗生素加抗病毒療法，但療效差，且有導致菌群失調而加重病情的可能^［1］。本院在臨床治療中運用喜炎平注射液靜脈點滴治療皰疹性咽峽炎能迅速退熱，使皰疹消退時間提前，可減少并發癥的出現，縮短熱程在治療中具有十分重要的意義，許多并發癥諸如驚厥、水電解質紊亂、繼發感染，皆因持續高熱引起，因此對皰疹性咽峽炎治療目的就在于控制高熱、減少并發癥發生，我們應用喜炎平靜脈點滴治療小兒皰疹性咽峽炎能迅速緩解臨床癥狀，在退熱時間及皰疹消退時間上，與對照組相比可縮短療程1～2天，對減少并發癥等起到一定作用。

喜炎平注射液是從穿心蓮全葉中提取出的穿心蓮乙素經過獨特的磺化專利工藝制成的水溶性注射劑，通過引入親水基團而改變了穿心蓮內酯類有效成分的空間結構，阻止蛋白質對DNA段的包裹，阻斷DNA的復制，從而抑制或殺滅細菌和病毒^［2］。喜炎平具有國家專利，屬于獨家產品，有著良好的市場發展空間。其抗病毒抗菌、快速退熱、強勁消炎等廣泛藥理作用^［3］，能滅活柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒，對葡萄球菌、鏈球菌感染也有較好的治療效果，能直接殺滅病毒、細菌，抑制炎征反應，增強細胞吞噬能力，提高機體的免疫力，清除外源性致熱源，抑制內生致熱源，抑制體溫調定點上移。

炎琥寧為臨床上常用的抗病毒藥物，但應用后臨床觀察有較多的不良反應，通過臨床病例觀察體會到應用喜炎平注射液治療小兒皰疹性咽峽炎能很好地減輕癥狀，其臨床效果明顯優于對照組，具有機體吸收好，起效迅速，不產生耐藥性，安全性高的作用，明顯縮短療程，減輕患兒痛苦，減少抗生素的使用，減少治療費用，提高療效，且在應用過程中未發現明顯不良反應，值得推廣應用。

參考文獻

1 沈小明，王衛平.兒科學.北京:人民衛生出版社，2008:262.

2 李家秦.臨床藥理學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:736.

3 譚春迎.喜炎平霧化吸入治療小兒上呼吸道感染91例療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學雜志，2009，1（16）:522.