農(nóng)村低學(xué)歷醫(yī)生接受成人高等醫(yī)學(xué)教育存在問題與對(duì)策

摘 要 由于歷史原因，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室中存在著大量中專學(xué)歷醫(yī)生，就這一特殊群體接受成人高等專科教育出現(xiàn)的問題，在政策支持、教學(xué)大綱、課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)形式、考核方法及教學(xué)管理上作出相應(yīng)探討，目的是提升農(nóng)村醫(yī)生學(xué)歷層次，提高農(nóng)村居民醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 農(nóng)村醫(yī)生 成人高等教育 問題與對(duì)策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室低學(xué)歷醫(yī)生產(chǎn)生的歷史原因

20世紀(jì)90年代之前，衛(wèi)校的醫(yī)士專業(yè)中專畢業(yè)生大多分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；而村衛(wèi)生室醫(yī)生主要由赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)村醫(yī)生，沒有經(jīng)過全日制正規(guī)培訓(xùn)，沒有任何學(xué)歷。1991年開始，浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)校在省教育部門支持下，改革中專招生辦法，放寬中專入學(xué)年齡限制，鼓勵(lì)具備條件的在職鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中等專業(yè)學(xué)歷教育，到本世紀(jì)初絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具有衛(wèi)生保健專業(yè)成人中專學(xué)歷。上述兩類群體在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)（縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）中學(xué)歷層次最低、人數(shù)最多，承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)最重，但由于未經(jīng)過嚴(yán)格系統(tǒng)的全日制教學(xué)，文化專業(yè)基礎(chǔ)參差不齊。通過鼓勵(lì)他們參加成人高考，經(jīng)過4年的大專函授業(yè)余學(xué)習(xí)，達(dá)到提升學(xué)歷層次，提高行醫(yī)質(zhì)量的目的。但是由于基礎(chǔ)差、年齡大，學(xué)習(xí)困難，在接受高等學(xué)歷教育上出現(xiàn)了一系列問題。

業(yè)余成人教育大綱，教學(xué)計(jì)劃及課程設(shè)置不合理

依托全日制高等院校的成人高等教育，其教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置均為全日制教學(xué)的簡(jiǎn)化版。課程設(shè)置問題頗多，如《大學(xué)英語》，這些學(xué)生連英語的26個(gè)字母都認(rèn)識(shí)不全，更不用說學(xué)習(xí)考試了，實(shí)際上在農(nóng)村醫(yī)療中根本用不到英語知識(shí)，還有一系列課程，如《高等數(shù)學(xué)》、《哲學(xué)》等也不合適。

教學(xué)形式不合理，工學(xué)矛盾突出

成人醫(yī)學(xué)教育采取業(yè)余教學(xué)形式，周末兩天白天授課，每門課程安排2～4天。而周末一般是各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室門診業(yè)務(wù)最繁忙的時(shí)間，許多診所只有1～2個(gè)醫(yī)生，要參加學(xué)習(xí)就必須停診，連續(xù)兩天的停診會(huì)造成病人大量流失，工學(xué)矛盾突出，學(xué)員缺課較多，學(xué)校教學(xué)管理上難度較大；任課教師均來自高校及附屬醫(yī)院，上課方式也大多按照全日制教學(xué)，教學(xué)速度快，用2～4天時(shí)間將課程講述一遍，即使是全日制學(xué)生這樣上課也會(huì)覺得很困乏，更不用說農(nóng)村醫(yī)生了；教師為加快進(jìn)度，均采用多媒體課件教學(xué)，對(duì)于>40歲的學(xué)員而言，不甚適應(yīng)，他們更愿意看到原始的教學(xué)形式-課堂教書，因?yàn)橥ㄟ^板書教學(xué)，更容易理解。

解決途徑探討

農(nóng)村低學(xué)歷醫(yī)生是一個(gè)特殊群體，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)不可或缺的主體，為此，加強(qiáng)政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人才工作的領(lǐng)導(dǎo)和宏觀管理，制定和完善各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生人才政策，從政策上、經(jīng)濟(jì)上予以支持鼓勵(lì)他們接受高等學(xué)歷教育。

高等院校因材施教，制定一整套適合他們的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，改革課程設(shè)置體系，注重實(shí)用性和可行性。如增設(shè)《語文》、《衛(wèi)生法規(guī)》等基礎(chǔ)課程，減少《哲學(xué)》、《政治》等課時(shí)數(shù)，直接取消《大學(xué)英語》、《高等數(shù)學(xué)》等在全日制學(xué)生的必修課程。英語、數(shù)學(xué)這些課程對(duì)沒有多少基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)生，學(xué)習(xí)難度極大，與醫(yī)學(xué)專業(yè)根本無關(guān)，在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，要求醫(yī)生專業(yè)面廣，要以實(shí)用為主。

增加農(nóng)村醫(yī)療中重要適宜技術(shù)，如《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《社區(qū)急診》、《社區(qū)慢性病與保健》、《社區(qū)護(hù)理》、《社區(qū)預(yù)防保健》等與農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療相關(guān)的知識(shí)，著重能力培養(yǎng)，熟練處置農(nóng)村常見病多發(fā)病。

參考文獻(xiàn)

1 湯海峰，謝文，王木生.多媒體教學(xué)在鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育雜志，2009，15:34.

2 高越明，陳增良，等.發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校職能、培養(yǎng)高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生-鄉(xiāng)村醫(yī)生連續(xù)統(tǒng)一體培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育雜志，2004，6:27-30.