西歐斯殼聚糖宮頸抗菌膜促宮頸糜爛及宮頸管炎微波治療后創面愈合的臨床觀察

摘 要 目的：對宮頸糜爛及宮頸管炎微波治療后應用殼聚糖宮頸抗菌膜促進創面愈合情況進行臨床觀察。方法：選擇宮頸糜爛面積≤2.5cm且同時合并宮頸管炎患者609例作為研究對象，隨機分成三組。治療組203例，微波治療后立即放置殼聚糖宮頸抗菌膜；對照組：微波組203例微波治療后不用藥；抗菌膜組203例不行微波治療，直接放置殼聚糖宮頸抗菌膜。結果：治療組合并宮頸管炎患者痊愈158例（77.8%），宮頸分泌物白細胞檢測正常率68.5%，明顯高于微波組、抗菌膜組，差異性顯著（P＜0.01）。結論：殼聚糖宮頸抗菌膜具有明顯促進宮頸微波治療后創面愈合作用，愈合時間明顯縮短。

關鍵詞 殼聚糖宮頸抗菌膜 宮頸糜爛 宮頸管炎 微波治療 創面愈合

2009年4月～2010年2月來我院門診就診的宮頸糜爛患者1200余例次，我們選擇宮頸糜爛面積≤2.5cm且同時合并宮頸管炎患者609例作為研究對象，隨機分成三組。對宮頸糜爛及宮頸管炎微波治療后應用殼聚糖宮頸抗菌膜促進創面愈合情況進行臨床觀察，報告如下。

資料和方法

一般資料：2009年4月～2010年2月來我院門診就診的宮頸糜爛患者1200余例次，我們選擇宮頸糜爛面積≤2.5cm且同時合并宮頸管炎患者609例作為研究對象，隨機分成三組，即：治療組、對照組（微波組）、對照組（抗菌膜組）。治療組、微波組均行宮頸微波治療，治療組微波治療后立即放置殼聚糖宮頸抗菌膜，微波組微波治療后不用藥，抗菌膜組不行微波治療，直接放置殼聚糖宮頸抗菌膜。

治療方法：選擇在月經干凈3～7天進行微波治療。儀器：南京馳偉有限公司、南京新技術應用研究所生產的METI-ⅣB微波治療儀。病人取截石位，術前外陰消毒，窺器充分暴露宮頸，碘伏棉球擦洗陰道及宮頸分泌物，干棉球去除宮頸黏液，選擇宮頸治療探頭，功率35W，從宮頸口向外呈放射狀移動探頭，使宮頸病變部位呈灰白色為止，根據糜爛程度不同深達2～4mm不等，宮頸口處呈“淺錐狀”。然后更換探頭治療宮頸管炎，先用探頭插入宮頸管腔2～2.5cm處，從里到外旋轉探頭至宮頸管柱狀上皮變成灰白色為止。治療組微波治療后立即使用1片殼聚糖宮頸抗菌膜，操作方法：將此抗菌膜緊貼于宮頸管及宮頸創面上，抽出夾持器后用帶線棉球頂住膜片，防止膜片脫落，24小時后病人自行拉出棉球。微波組僅行微波治療不放抗菌膜；抗菌膜組不行微波治療，直接將抗菌膜緊貼于宮頸管及宮頸糜爛表面。

療效評定標準：①痊愈：癥狀、體征消失，宮頸表面光滑無充血，顏色呈粉紅色，頸管黏膜無充血及異常分泌物；②有效：癥狀體征明顯好轉，糜爛面積縮小＞1/2，中度轉為輕度，重度轉為中度；或由顆粒型轉為單純型，由乳突型轉為顆粒型，宮頸管炎性增生物基本消失，宮頸管黏膜充血、紅腫明顯減輕，異常分泌物明顯減少；③無效：治療前后無變化^［1］。

結 果

治療組患者痊愈158例（77.8%），宮頸分泌物白細胞檢測正常率68.5%，明顯高于微波組、抗菌膜組，差異性顯著（P＜0.01），抗菌膜組治愈率也明顯高于微波組，差異顯著（P＜0.05）。（表1）

討 論

子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限。臨床常根據糜爛面積將其分為輕（Ⅰ度）、中（Ⅱ度）、重（Ⅲ度）三類。宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處黏膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛；柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛，同時伴間質增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。

近年來，國際流行的生物襯墊介入治療應用到宮頸炎的治療上，西歐斯殼聚糖宮頸抗菌膜就是這一創新技術的產物。西歐斯殼聚糖宮頸抗菌膜的作用機理：主要活性成分由活性碘、明膠海綿和殼聚糖組成。其活性碘廣譜抗菌，每膜緩釋＞3天，濃集病灶部位持續抗菌消炎。殼聚糖對上皮細胞和血管內皮細胞的生長具有促進作用，對成纖維細胞生長有一定的抑制作用，因此能促進創面愈合，減少瘢痕形成；其次，殼聚糖能與紅細胞膜相互作用促進紅細胞粘附、集聚，并通過其硫酸衍生物的肝素樣抗凝作用達到止血目的。殼聚糖還具有抗生素樣特征，通過對巨噬細胞功能影響達到抑制病原體的作用。

我院采用微波后加用西歐斯殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸糜爛及宮頸管炎取得了滿意的效果。經臨床觀察，治療組合并宮頸管炎患者痊愈158例（77.8%），宮頸分泌物白細胞檢測正常率68.5%，明顯高于微波組、抗菌膜組，差異性顯著（P＜0.01）。

總之，通過西歐斯殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸微波治療促進宮頸糜爛及宮頸管后創面愈合的臨床觀察，抗菌膜具有治愈率高，愈合時間短，陰道排液、流血時間明顯縮短等優點，臨床效果好，尚未發現不良反應，很值得進一步應用和研究。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:264-267.

表1 三組治療后宮頸管炎愈合情況比較［例（%）］

注：與微波組比較，^{＊>/sup>P＞0.01，與抗菌膜組比較，★>/sup>P＞0.01。}