手術室護理安全對策探討

摘 要 目的：探討分析針對手術室護理過程中出現問題的安全對策。方法：針對手術室護理過程中易發生錯誤的環節，采取相關對策，制定合理措施。結論：通過積極有效的對策實施，既保護了患者的權益又維護了護理工作者的自身利益，避免醫療糾紛的產生。

關鍵詞 手術室 護理 安全對策

手術室是對患者實施手術治療、檢查和搶救工作的重要場所，其特點是變化快、要求高、流動性大。

手術室易發錯誤的環節

術前訪視過程中說話隨便，不注意遵守保護性醫療原則。護理人員法律意識、自我保護意識淡漠，造成手術護理記錄不及時、不認真、有涂改現象；術中接打手機；術中談論與手術無關的話題，極易出現差錯事故。

接錯患者，體內遺留異物、病理標本遺失、混淆、用錯藥、輸錯血等。由于入手術室前患者緊張及術前藥物的應用，患者容易答錯問題，這樣就易發生接錯患者或放錯手術間的問題。

錯誤安置手術體位，導致手術部位有錯；或因手術體位安置不當致使肌肉、神經或關節功能受損，以及壓瘡的發生。工作責任心不強造成患者體位擺放不當、患者墜床摔傷。

器械準備不全，儀器性能不良，耽誤手術或延長手術時間。術中儀器使用不當準備時未試機，臨時故障。

術中物品清點有誤，致使器械、敷料滯留在人的體內。

電刀使用不當，引起皮膚灼傷或皮膚撕脫傷。電刀電極固定不牢，造成脫落和污染?；颊咂つw與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。

術中及術后患者墜床；護送途中發生各種管道和引流管脫落；術后患者X線片、手術衣褲等用物遺漏。

排班時人員安排不合理，沒有充分的人員應付急診手術，延誤手術時機，致使患者病情加重或死亡。護理人員肩負著繁重的醫療任務，同時承受著巨大的生理和心理壓力。連續手術和經常加班會導致護士過度疲勞綜合征。護士會產生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發生護理差錯事故。

長期以來，安全管理從上至下，由管理者驅動。當發生錯誤時，更多的是責備個人，從中找出根本原因的較少，解決的辦法也是對犯錯誤的個人進行懲罰，而很少從系統的角度對錯誤加以分析。罰而難改，使當事人及科室采取消極態度應對。

對 策

遵守消毒隔離制度：消毒隔離工作在手術室占有舉足輕重的地位。手術室的器械、敷料、空氣等與患者刀口直接接觸，所以做好消毒隔離非常重要。手術室護理人員要熟練掌握消毒知識，牢固樹立消毒隔離的觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。對于器械、敷料、空氣的消毒都有嚴格的登記制度，定期對器械、敷料、空氣做細菌培養，手術所用物品能高壓消毒的必須高壓消毒，尤其是一些特殊感染的手術患者，乙肝表面抗原陽性、氣性懷疑患者，一定要在指定手術間能進行手術，手術間及物品均要做特殊處理，絕不可馬虎大意。這既是對患者負責，也是對自己負責。若收患者同一時期內出現成批似類感染，手術室將承擔不可推卸的責任。

器械設備的維護保養制度：患者的搶救治療成功與否。有賴于良好的治療環境。手術室的器械設備的供應保持完好率100%手術室應制定嚴格的器械、設備維修保養之制度，責任到人。隨時保持器械設備的功能良好，避免因貽誤治療而引起的醫療糾紛。

帶教制度：新畢業護士必須通過國家進行的護士注冊考試成為注冊護士，并且在獨立工作前要經過專門的手術室業務培訓，嚴格考核，各項要求達到后才能單獨值班。護理專業在校生或畢業生進行專業實習，必須在指導老師的指導監督下進行。帶教老師必須嚴格把關，言傳身教，放手不放眼。

排班制度：手術室要在人力、物力、手術臺次上隨時做好準備。在急診手術較多時，應妥善安排，不可推諉手術患者。護士長在排班時，應盡量考慮到高年資護士與低年資護士的搭配，以免出現復雜情況時，經驗少的低年資護士處理不了而引起醫療糾紛。有難度較大或新開展的手術應先由高年資護士承擔。

安全制度：術前做到六查、十二對制度。六查：接患者查（病區、床號、姓名、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏情況）；患者入手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時查；關閉體腔前后查。十二對：（對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需要品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。

清點制度：主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并作好記錄。手術未結束前不交替，值班護士物品短缺不交接。

其他制度：抓好落實手術人員規則、洗手規則、接送患者制度、病理標本管理制度，以及各類人員崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

加強法制觀念，依法規范護理行為：科室每個星期三學習有關的法律知識，提高大家的法制觀念，依法規范護理行為減少醫療糾紛的發生。同時，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，引起大家的警惕。針對媒體報道的有關醫療糾紛進行分析，并重溫各項規章制度，做到警鐘長鳴。

加強業務學習和培訓：每星期利用早晨的時間學習手術體位擺放、疑難手術配合、電刀使用注意事項等有關手術的知識，提高大家的理論知識和手術主動配合能力；選派業務骨干外出聽課學習及參加學術交流會，提高素質，拓寬知識面。

討 論

加強護理安全是對患者的負責，也是保護護士自身利益的需要。在日常工作中，應制定并完善各項規章制度，加強法制觀念，依法規范手術室護理行為；同時，提高護士的專業技術素質及新護士的崗位訓練和帶教工作；建立手術室管理手冊。在工作中有章可循，有據可依，努力將差錯或事故消滅在萌芽狀態。