精神分裂癥患者再入院的相關(guān)因素分析與護(hù)理干預(yù)措施

摘 要 目的：探討精神分裂癥患者復(fù)發(fā)因素，并提供有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。方法：采用回顧性資料分析的方法，對(duì)我院600例再次住院精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)原因進(jìn)行分析。結(jié)果：遵醫(yī)囑服藥依從性差，家庭干預(yù)不當(dāng)或缺失，社會(huì)的偏見與歧視是復(fù)發(fā)的主要原因，針對(duì)復(fù)發(fā)原因給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)論：提高精神分裂癥患者的認(rèn)知力及人際交往能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，使其順利回歸社會(huì)。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥 復(fù)發(fā) 護(hù)理干預(yù)措施

精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率極高的疾病，本文通過600例精神分裂癥患者的病史資料分析，以尋找出與復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，從而為做好防治工作、減少復(fù)發(fā)率提供臨床參考依據(jù)。

資料與方法

一般資料：納入對(duì)象為2009年1月～2010年6月再次入院的患者共600例，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男350例，女250例；年齡14～58歲，平均42±7歲；病程1～12年，平均5.2±3.7年。

方法：根據(jù)本院出入院登記冊(cè)，定期復(fù)查和隨診記錄的門診病歷，進(jìn)行回顧性分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用X^{2>/sup>檢驗(yàn)，P0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。}

結(jié) 果

再入院原因：600例精神分裂癥患者中，有450例系藥物因素（75%），社會(huì)因素 108例（18%），不明原因42例（7%）。

450例藥物因素分析：服藥時(shí)間＜12個(gè)月者易復(fù)發(fā)，停藥后復(fù)發(fā)率占52.0%，與服藥時(shí)間＞12個(gè)月者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；從停藥的方式看，也無差異，而其中服藥的劑量與折合氯丙嗪效價(jià)后比較，治療劑量大、服藥時(shí)間短者，則易復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X^{2>/sup>8.27，P0.04）；自知力恢復(fù)狀況與復(fù)發(fā)關(guān)系不大，但社會(huì)支持體系缺乏與復(fù)發(fā)有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2>/sup>5.42，P0.027），說明精神分裂癥患者需有人照料和社會(huì)關(guān)心。見表1。}

討 論

精神分裂癥復(fù)發(fā)的因素諸多，表1顯示，在眾多因素中，藥物因素、家庭社會(huì)支持體系與疾病復(fù)發(fā)密切相關(guān)，本文450例藥物因素分析表明，出院時(shí)服藥劑量大，時(shí)間短，復(fù)發(fā)率高，同時(shí)，家庭干預(yù)能降低精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率，照料者良好的應(yīng)付行為能提高服藥依從性，防止病情復(fù)發(fā)，本文結(jié)果顯示，無家人照料的患者停藥后復(fù)發(fā)率高，占75.1%，同時(shí)，自知力恢復(fù)的病人停藥后復(fù)發(fā)的比例高，占84.4%，雖然差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），至少也不是成正比關(guān)系，自知力恢復(fù)的病人，雖然對(duì)疾病有認(rèn)識(shí)，但服藥依從性存在個(gè)體差異，認(rèn)為自己病好了，或擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，自行減藥或停藥而導(dǎo)致復(fù)發(fā)；提高精神分裂癥患者對(duì)維持治療依從性，能降低本病的復(fù)發(fā)率，這與既往的研究相一致。

護(hù)理干預(yù)措施：①認(rèn)識(shí)干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)定期組織康復(fù)期患者學(xué)習(xí)與精神疾病相關(guān)的科普知識(shí)，了解抗精神病藥物的作用、藥物不良反應(yīng)，幫助患者分析精神疾病發(fā)生的原因、性質(zhì)和表現(xiàn)形式，啟發(fā)患者認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟自己的精神問題，增強(qiáng)對(duì)癥狀的辨別能力，知曉精神疾病的復(fù)發(fā)前兆和藥物不良反應(yīng)，強(qiáng)化堅(jiān)持服藥的重要性，不要認(rèn)為精神癥狀消失就是病好了，不用服藥或認(rèn)為長(zhǎng)期服藥會(huì)使大腦變壞。②提供家庭干預(yù)技術(shù)指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)家屬正確對(duì)待患者，主動(dòng)參加和介入對(duì)患者有利的醫(yī)療康復(fù)活動(dòng)中來，營(yíng)造良好的家庭氛圍，以消減患者的壓抑情緒，培訓(xùn)家庭人員與患者間有效溝通技巧及解決問題的方法、應(yīng)對(duì)能力和化解矛盾的能力，指導(dǎo)家屬正確遵醫(yī)囑為病人服藥，在家所用藥物有家屬保管，并按時(shí)督促和監(jiān)督病人吃藥，備醫(yī)師聯(lián)系電話，如遇疑難問題及時(shí)聯(lián)系。③支持性心理干預(yù)：了解患者的心理狀態(tài)，設(shè)法解除患者的心理負(fù)擔(dān)，促使患者處于一個(gè)樂觀、健康向上的狀態(tài)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，面對(duì)疾病，幫助患者培養(yǎng)自信，對(duì)每一點(diǎn)進(jìn)步予以肯定和鼓勵(lì)，并協(xié)助患者建立有效解決問題的能力，正確對(duì)待及處理生活中的事件，消除自卑與不滿，以提高社會(huì)適應(yīng)能力，提高生活質(zhì)量。④開展工娛治療，注重康復(fù)訓(xùn)練：培養(yǎng)患者的興趣愛好，根據(jù)患者的個(gè)性特征安排適宜的工娛活動(dòng)，如文藝節(jié)目、繪畫、球類、手工藝制作、棋牌類等，通過活動(dòng)鍛煉智能，增強(qiáng)在集體生活中的團(tuán)結(jié)合作精神和人際交流能力，減少意志行為的衰退，為出院后順利回歸社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。

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表1 450患者停藥與復(fù)發(fā)的相關(guān)因素［例（%）］