輸卵管結(jié)石1例

病歷資料

患者，32歲，女、農(nóng)民，于2008年3月13日入住我站要求作輸卵管結(jié)扎術(shù)。體格檢查生命體征正常，神清合作，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。婦科檢查：外陰為已婚經(jīng)產(chǎn)型、陰道通暢、宮頸光滑、無觸、舉痛。左側(cè)附件對合好，右側(cè)附件稍增粗。實驗室檢查：血常規(guī)及出、凝血時間檢查：Hb 12g/L，WBC 5×10^{9>/sup>/L，N 68%，L 32%，BT 2分40秒，尿HCG檢查陰性，尿Rt正常，符合要求，備皮后送入手術(shù)室，常規(guī)消毒輔敷后于局麻下在恥骨聯(lián)合上3cm處取長3cm的橫切口，逐層打開皮膚、皮下、腹膜進入腹腔，用指板法提出左側(cè)游離至傘端，查無異常。在峽部用抽蕊包埋法結(jié)扎后放回。同法取出右側(cè)輸卵管時出現(xiàn)困難，并感手指可觸及約3cm×2cm大小的硬塊。擴大切口，暴露出右側(cè)附件，見硬塊被增粗、攣縮的輸卵管包裹。用止血鉗鉗夾硬塊下方切該硬塊和輸卵管，用7號絲線縫扎并加強。剖視硬塊，見大小約3cm×2cm的結(jié)石，其表面粗糙不規(guī)則，呈桑椹樣，為棕褐色。常規(guī)關(guān)腹，縫合切口。術(shù)后診斷：右側(cè)輸卵管結(jié)石。}

討 論

結(jié)石的形成即是在排泄器官或分泌器官的管腔或囊腔內(nèi)有機形成無機鹽類由溶解狀態(tài)變成固體狀態(tài)的過程^［1］。人體中可發(fā)生的結(jié)石可見于膽囊、膽管、腎孟，膀胱內(nèi)的結(jié)石，齒頸處的齒石，胃內(nèi)的胃石，大小腸內(nèi)的腸石，糞石；以及支氣管的結(jié)石，胰腺管的結(jié)石等。而輸尿管結(jié)石及其少見，但其作為具有分泌功能的管腔，結(jié)石的形成也就很有可能。結(jié)石形成機制與機體所處的內(nèi)外環(huán)境，全身代謝與局部感染等因素有關(guān)^［2］。本病例的發(fā)生主要與局部感染所至附件的慢性炎癥有關(guān)。

參考文獻

1 廉玉淳.病理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1985，5:35.

2 專家組編寫.臨床醫(yī)術(shù)師應(yīng)試指導(dǎo).北京:中國協(xié)合醫(yī)科大學(xué)出版社，1999:85.