通過對住院期間的糖尿病足患者護理實現健康教育

摘 要 目的：通過對糖尿病足患者的護理達到健康教育的目的。方法：對50例住院期間的糖尿病足患者進行護理和健康教育，傳授糖尿病足自我保健知識。結果：通過對糖尿病足患者的護理和健康教育，使患者對糖尿病足的傷口護理和預防保健有了更高的認識，改變了一些不良習慣。結論：通過對住院期間的糖尿病足患者的護理，能夠更好地實現健康教育的目的，提高了患者對糖尿病足的認識，以期減少糖尿病足的發病率、病殘率。

關鍵詞 糖尿病足 足部護理 健康教育

糖尿病足的發病率逐漸提高，已成為僅次于冠心病而居第二位的糖尿病慢性并發癥^［1］。糖尿病足是糖尿病慢性致殘的嚴重并發癥之一，除正確及時的治療外，臨床護理和健康教育尤為重要，而且健康教育通過臨床護理才能更好地實現。現介紹如下。

資料與方法

2007～2009年收治糖尿病足患者50例，男28例，女22例；年齡48～70歲，平均59歲，病程1～6年。臨床表現：單足或雙足疼痛、感覺異常、麻木、發涼；傷口及以下部位發紫、壞疽、反復皮膚潰瘍不愈合、足背動脈搏動減弱或消失。

方法：對50例患糖尿病足患者實行住院期間的周到護理，抓住與病人直接接觸的有利時機，且針對患者的病情，進行細致的全面的健康教育。具體如下：飲食護理：控制總熱量。一日三餐合理分配，一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例。總熱量按每千克體重每天30～35千卡，其中蛋白質每千克體重每天0.8～1.2g，糖類在總熱量中占50%～60%，脂肪每千克體重每天0.6～1.0g。控制血糖：①口服降糖藥應從小劑量開始，在餐前服用，有肝腎功能減退者不宜使用。②胰島素在餐前半小時皮下注射1次，確保進餐后血糖升高時間與胰島素開始作用時間一致，不會誘發低血糖。足部護理：對已經發生感染的患者，可采取局部滲液作細菌培養或藥敏試驗。根據結果選用抗生素，一般全身靜滴生素，局部用生理鹽水10ml+敏感抗生素+普通胰島素8U。按比例配成混合液體，將無菌紗布用上述混合液體浸濕，敷于清創后的創面上，每日用注射器抽上述混合液將創面上的紗布滴濕2～3次。在肉牙組織生長并有治愈傾向時停止使用。也可采用中藥紅油膏或八二丹外敷創面后覆蓋無菌紗布，1次/日，達到生肌去腐作用。

結 果

對接受住院期間糖尿病足健康教育的50例患者隨訪2～3年，40例傷口完全愈合，8例基本愈合，截肢2例。患者和家屬對糖尿病的認知能力明顯提高。

討 論

調查顯示，85.5%患者表示需要接受糖尿病足防護知識指導，但只有24.1%患者曾接受過此方面的詳細指導^［2］。又有文獻報道顯示，在健康教育前，30.5%患者了解糖尿病足的臨床表現，29.2%患者懂得糖尿病足的護理，而只有13.4%患者對足部進行足部護理；在健康教育后，85.3%患者了解糖尿病足的臨床表現，84.1%患者懂得糖尿病足的護理，81.7%患者能堅持對足部進行主動護理^［3］。由此看來，對于住院期間的糖尿病足患者實施健康教育更為重要，更不愧為最佳時機。因為這時護理人員對患者的病情掌握全面，在提供良好周到的臨床護理同時，針對每個患者的病情和護理問題當面詳細施教，可謂有的放矢，并配合多媒體影像播放、發放糖尿病知識手冊等，對其實施細致、全面的健康教育工作，會大大提高健康教育的質量和患者的認知程度，從而提高糖尿病足康復率，減少病殘率。

參考文獻

1 王珩.老年2型糖尿病足的預防和護理［J］.中國療養醫學，2005，14（1）:52.

2 甘俊麗，劉純霞.糖尿病患者糖尿病足自我防護意識的調查［J］.護士進修雜志，2000，15（11）:842-844.

3 朱雪梅.糖尿病教育對糖尿病足護理的影響［J］.臨床中老年保健，2002，5（4）:297-298.