整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)疾病的起因、治療以及康復(fù)的全過程有了新的認(rèn)識(shí)，手術(shù)室的護(hù)理不再局限于手術(shù)室內(nèi)，它包括從患者入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期到出院的全過程。同時(shí)，社會(huì)心理、精神因素在治療與康復(fù)中的作用逐漸受到重視，手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理已不能滿足患者的需要，整體護(hù)理已逐漸步入手術(shù)護(hù)理工作中。做好患者的心理護(hù)理，健康教育，康復(fù)鍛煉能夠穩(wěn)定手術(shù)后患者的生命體征，對(duì)促進(jìn)手術(shù)患者的康復(fù)具有重要意義。

臨床資料

2007年8月對(duì)286例不同年齡手術(shù)患者進(jìn)行了整體護(hù)理，并做了有效觀察，通過整體護(hù)理，對(duì)手術(shù)患者的疾病恢復(fù)有著重要臨床意義。

手術(shù)室整體護(hù)理應(yīng)用

手術(shù)前的護(hù)理：手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房巡視手術(shù)患者，告訴患者和家屬自己是負(fù)責(zé)手術(shù)全過程的的護(hù)士，耐心向患者解釋各種疑問，講解鎮(zhèn)痛與麻醉、與術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)的關(guān)系，訓(xùn)練胸、腹式呼吸、翻身、以及臥床大小便等。詳細(xì)介紹麻醉方式、方法，手術(shù)目的、過程、配合要點(diǎn)，并介紹手術(shù)室的環(huán)境布局。

手術(shù)中的護(hù)理：①有效溝通的同時(shí)了解患者信息：巡回護(hù)士接患者要認(rèn)真查對(duì)患者的姓名、年齡、性別、術(shù)前禁食禁飲情況、手術(shù)同意書、術(shù)前用藥、過敏史、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單等，同時(shí)了解患者手術(shù)前一天的睡眠情況。②心理護(hù)理的同時(shí)與患者取得積極配合：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室巡回護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，關(guān)心患者，注意為患者保暖，此時(shí)情緒的變化一般達(dá)到最高峰，普遍存在不同程度的緊張和恐懼，缺乏安全感，此時(shí)護(hù)理人員要耐心解釋、安慰。對(duì)于某些心理特別緊張的患者和小兒患者要及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)，用鼓勵(lì)和誘導(dǎo)方式給予心理安慰，讓患者了解開始的治療措施，護(hù)理人員的熟練操作讓患者感到手術(shù)前的準(zhǔn)備是充分的，醫(yī)務(wù)人員的工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，必要時(shí)與患者交談分散其注意力，盡量使手術(shù)患者在心理上達(dá)到放松狀態(tài)。

手術(shù)后患者的護(hù)理：①繼續(xù)護(hù)理服務(wù)保障、促進(jìn)患者康復(fù)：及時(shí)向患者報(bào)告手術(shù)成功的消息，手術(shù)結(jié)束前對(duì)于手術(shù)時(shí)間歷時(shí)長、特殊體位或身體瘦弱者，重點(diǎn)觀察患者的局部皮膚是否受損、有無壓傷，并做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。有引流的患者要觀察切口引流情況，并保持引流裝置密閉與通暢，認(rèn)真觀察生命體征，手術(shù)結(jié)束患者清醒時(shí)，最想知道的就是手術(shù)是否成功，這時(shí)護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)向患者交代，手術(shù)已順利結(jié)束，以安定情緒，使其放心，并做適當(dāng)?shù)男g(shù)后指導(dǎo)，如術(shù)后禁食、禁飲時(shí)間，體位、下床活動(dòng)時(shí)間。骨科手術(shù)后患者根據(jù)病情要讓患者注意保持局部制動(dòng)、活動(dòng)方式、下床時(shí)間、以及臥位。②認(rèn)真解釋患者提出的護(hù)理問題：重點(diǎn)針對(duì)手術(shù)后疼痛對(duì)胃腸蠕動(dòng)的影響、留置導(dǎo)管對(duì)局部的刺激、植入假體的注意事項(xiàng)以及手術(shù)后臥床、體位、什么時(shí)間下床活動(dòng)等的解釋，避免并發(fā)癥的發(fā)生，如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。③復(fù)蘇期患者的護(hù)理：舌根后墜，患者出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)，胸骨切際內(nèi)陷，胸廓活動(dòng)受限，異常呼吸或無通氣等上呼吸道梗阻癥狀。處理：頭后仰，托起下頜，放置口咽通氣管或側(cè)臥位。喉頭水腫，小兒和頭頸部手術(shù)行氣管插管的患者容易發(fā)生，可以用麻黃堿作喉頭噴霧或霧化吸入。喉痙攣，多發(fā)生在拔除氣管導(dǎo)管、吸引口痰或放置口咽通氣管時(shí)，患者可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難。處理應(yīng)立即用面罩吸氧。嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑靜脈注射琥珀膽堿10～20mg，并進(jìn)行人工呼吸。低氧血癥，由于麻藥、手術(shù)后局部疼痛等因素對(duì)患者呼吸功能的影響，容易導(dǎo)致低氧血癥，麻醉恢復(fù)期要給于患者吸氧，中等以上手術(shù)一般要3小時(shí)以上或至低氧血癥改善。

參考文獻(xiàn)

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