甲硝唑凝膠加云南白藥用于微波治療宮頸炎觀察

慢性宮頸炎是婦女常見(jiàn)病之一，包括宮頸糜爛、肥大、腺囊腫及息肉，其中宮頸糜爛是最主要的病變類(lèi)型，常見(jiàn)癥狀有白帶增多、接觸性出血、腰骶部疼痛、下墜不適等。藥物治療往往效果不佳，而微波治療雖療效顯著，但有脫痂出血、排液量大、愈合時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。采用甲硝唑凝膠加云南白藥應(yīng)用在微波治療中，很好地解決了上述問(wèn)題，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年1～12月微波治療宮頸糜爛患者126例，年齡25～55歲，Ⅰ度20例、Ⅱ度70例、Ⅲ度36例，隨機(jī)分兩組各63例，微波加藥物治療為觀察組，單用微波為對(duì)照組。兩組年齡、病變程度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

治療方法：術(shù)前常規(guī)檢查白帶，有滴蟲(chóng)。霉菌及細(xì)菌性陰道病者，先給予相應(yīng)藥物治療^［1］，復(fù)查正常后施術(shù)。施術(shù)時(shí)間月經(jīng)凈后3～5天，術(shù)后2個(gè)月禁房事。兩組均使用ECO-100型多功能微波手術(shù)治療儀，根據(jù)不同病變程度，采用相應(yīng)的探頭燒灼糜爛面至白色凝固變性，探頭從里到外燒灼至正常組織外2～3mm，合并宮頸那囊者，將針狀探頭刺入病變基底部至組織呈白色或黃白色即可，合并宮頸息肉者，用探頭燒灼根部即可祛除。術(shù)中以探頭點(diǎn)灼止血，一般出血極少。術(shù)畢觀察組先將云南白藥粉倒入甲硝唑凝膠劑瓶前端插管內(nèi)，再擠瓶中凝膠，則藥粉藥膠均勻噴涂于創(chuàng)面，以后每周用藥一次，對(duì)照組不用藥物。觀察組術(shù)后出血1例，經(jīng)加量用云南白藥加甲硝唑凝膠后即血止，對(duì)照組術(shù)后出血5例，用碘氟紗布?jí)浩?4～48小時(shí)4例血止，1例壓迫止血無(wú)效，后改用云南白藥加甲硝唑凝膠出血停止。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：糜爛面消失宮頸光滑，癥狀消失。②好轉(zhuǎn)：糜爛面縮小1/3～1/2，癥狀減輕。③無(wú)效：糜爛無(wú)變化，癥狀無(wú)改善。

結(jié) 果

兩組患者分別于術(shù)后1、2、3個(gè)月，月經(jīng)凈后3～5天檢查宮頸創(chuàng)面愈合及癥狀改善情況。觀察組治愈55例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效0例。對(duì)照組治愈45例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，除腰骶疼痛消失差異無(wú)顯著性（P＞0.05）外，白帶正常、術(shù)后出血、靡爛面變化等差異均具有極顯著性或顯著性（P＜0.01，P＜0.05）。

討 論

微波治療宮頸糜爛療效確切，但術(shù)后創(chuàng)面脫痂出血排液量較大，不僅給患者工作生活帶來(lái)諸多不便，并且增加了感染幾率，從而延長(zhǎng)了治療痊愈的時(shí)間。通過(guò)甲硝唑加云南白藥的應(yīng)用，較好地解決了這一問(wèn)題。云南白藥的藥理作用為：①活化血小板，促進(jìn)血小板粘附；②增強(qiáng)血小板凝血功能；③提高局部表皮生長(zhǎng)因子含量，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)；④抑制組胺和前列腺素釋放。故云南白藥具有止血、降低毛細(xì)血管通透性、改善血管及黏膜脆性、減輕炎癥滲出、同時(shí)可改善局部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)局部營(yíng)養(yǎng)代謝、促進(jìn)黏膜修復(fù)功能，從而提高了治愈率。甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染，甲硝唑凝膠在臨床上多用于滴蟲(chóng)性陰道炎。細(xì)菌性陰道病的治療，也可用于細(xì)菌性外陰炎的治療，與云南白藥合用預(yù)防和治療微波術(shù)后的出血、感染，效果良好，方法簡(jiǎn)便易行，費(fèi)用低廉，適宜在廣大基層醫(yī)院應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 豐有吉，沈鏗，等.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005，8:266-272.