老年急性闌尾炎臨床診治分析

摘 要 目的：分析老年急性闌尾炎臨床資料，為下一步診治提供依據。方法：2007年1月～2010年7月收治老年急性闌尾炎患者100例，按事先制定表格，分類統計患者基本信息、癥狀、治療方式，并發癥的發生情況與治療結局、住院時間等進行統計，并對結果進行分析。結果：100例患者在臨床表現統計中發現，所有的患者均有腹部疼痛癥狀，有典型轉移性右下腹疼痛病史患者36例（36.00%），所有的患者均行手術治療，術后出現切口感染7例，皮下脂肪液化5例，均治愈出院。結論：老年急性闌尾炎有其一定的特點，應引起足夠的重視，診斷明顯后應及早手術治療。

關鍵詞 老年 急性闌尾炎 并發癥 療效

2007年1月～2010年7月收治老年急性闌尾炎患者100例，對各項資料進行分析，現報告如下。

資料與方法

老年急性闌尾炎患者100例，其中60～65歲57例，65～70歲31例，70歲以上12例。其中院時發生穿孔及壞疽56例（56%），24小時穿孔17例，穿孔距發病最短時間8小時。

治療方法：在短時間的術前準備中，主要是做好心、肺等重要臟器的檢查和必要的治療。對病情較重、合并癥多的病人，應重視選擇可靠的麻醉和監測；同時注意糾正電解質及酸堿平衡紊亂。手術仍以闌尾切除術為主，遇到闌尾穿孔并發闌尾膿腫、腹膜炎體征明顯者，僅行闌尾膿腫引流即可。手術要做到準、快、輕，手術時間應盡可能縮短，以降低術中危險性。

統計學處理：按事先制定表格，分類統計患者基本信息、癥狀、治療方式，并發癥的發生情況與治療結局、住院時間等進行統計，并對結果進行分析。部分數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，部分數據以（X±S）表示。

結 果

100例患者中，男60例，女40例，性別比為1.5:1，年齡60～78歲，平均68.55±15.65歲，在臨床表現統計中發現，所有的患者均有腹部疼痛癥狀，有典型轉移性右下腹疼痛病史36例（36.00%），所有的患者均行手術治療，術后出現切口感染7例，皮下脂肪液化5例，均治愈出院。住院時間6～12天，平均8.55±2.65天。

討 論

據統計^［1］急性闌尾炎年齡60～69歲組死亡率17%，70歲以上組40%，如發病在12小時內立即手術者死亡率13.3%。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，約30%患者就診時闌尾已穿孔。另外，老年人大網膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機會較多。臨床表現不典型，老年人反應能力低，腹痛不明顯，常無轉移性特點^{［2，3］}。

高齡不是手術的禁忌證，除單純性闌尾炎在嚴密的觀察下，可保守治療外，其他類型的闌尾炎必須手術治療。但要加強術前的準備和術后的處理，保證手術的安全，減少術后并發癥的發生。加上部分老人對闌尾炎的認識不足，未予重視，因而就診遲，往往到病情發展到嚴重時才到醫院就診。所以在臨床上，如果發現有消化道癥狀的老年人，要想到闌尾炎的可能，要詳細詢問病史，做好細致的體格檢查，進行B超、血象等檢查，盡量避免誤診和延診。

人體進入老年期，各重要臟器在形態及功能方面均發生一定得退變，機體的代償能力和適應能力低下，致使老年人急性闌尾炎易漏診或誤診。本研究結果顯示其有一定的特點，在以后的工作中，更應注意老年急性闌尾炎有其一定的特點，應引起足夠的重視，診斷明顯后應及早手術治療。

參考文獻

1 蘇吉國.老年急性闌尾炎37例臨床診治分析［J］.中國現代藥物應用，2009，11（21）:66-67.

2 岑斌，黃勝英，趙小紅.老年急性闌尾炎165例臨床分析［J］.國際醫藥衛生導報，2005，11（14）:72-73.

3 曾學志.急性闌尾炎診治中的若干問題［J］.中國誤診學雜志，2001，1（10）:1545.